耳科常见疾病及对助听器选配的影响

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1、耳科常见疾病及对助听器选配的影响一.外耳疾病1．耳廓外伤：耳廓借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着在头颅两侧，外伤中常见为挫伤和挫裂伤。轻度的挫伤多可自愈，较重时应至医院进行清洗、缝合、抗炎、等进一步治疗。比较严重的如耳廓完全离断者，可将断耳以消毒生理盐水洗尽后，用抗生素溶液浸泡一刻钟，立即进行缝合，严格控制感染。2．耳廓化脓性软骨膜炎：邻近组织感染、化脓积聚于软骨膜与软骨之间，软骨因血液循环障碍而逐渐坏死，病情发展迅速，可致耳廓畸形，应积极诊治。症状可表现为耳廓灼热、肿胀，疼痛、有触痛。脓肿多时还可有波动感，应切开引流，冲洗。发现后应早期抗炎，控制感染。3．耵聍栓

2、塞：外耳道皮肤具有耵聍腺，其淡黄色的粘稠分泌物称耵聍。耵聍具有保护外耳道皮肤和粘附外物的作用，平时借咀嚼等运动，多自行排出。耵聍在外耳道内聚集过多，阻塞于外耳道内，影响听力或诱发炎症，称为耵聍栓塞。见于外耳道炎、化脓性中耳炎、粉尘环境等，外耳道皮肤受刺激，耵聍分泌过多；或者外耳道狭窄、异物使耵聍排出受阻。栓塞形成后可使听力减退、诱发耳鸣、刺激外耳道形成肿涨疼痛。耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色、黑色快状物阻塞，质硬。较小的耵聍可直接用镊子或耵聍钩取出，大而坚硬者可先用5%-10%的碳酸氢纳溶液或石蜡油滴耳，待耵聍软化后再行取出，合并外耳道炎者应先抗炎治疗。制

3、作印模前均应例行检查，并清洁外耳道，如堵塞很紧或是完全性的，这种情况要上医院处理治疗，不要选配助听器。另外，如果耵聍覆盖在鼓膜表面，而无法清除，也会引起一定程度的听力损失，必须就医。4．外耳道异物：动物、植物、非生物进入外耳道，小而无刺激的异物可毫无症状，大的异物可引起阻塞、听力下降、耳鸣、耳痛。植物类异物遇水膨胀可刺激外耳道并引发炎症，动物类异物甚至可致鼓膜穿孔。对昆虫类，应先用香油或75%的酒精淹毙后再镊出，飞虫类在暗室中以亮光贴近耳朵可诱发其飞出。已涨水的异物可先用酒精滴入脱水后取出，有炎症应同时抗炎。对于圆形异物应用专业工具或求助专科医生，切勿用镊子

4、等以防推进更深。5．外耳道疖(jiē)肿：多发于外1/3的软骨部，以夏秋季多见。诱因多为挖耳、游泳或中耳长期流脓损伤外耳道皮肤，全身慢性病致抵抗力下降有时也可导致。早期剧烈跳痛，常放射至同侧面部，在张口、咀嚼等时加重。乃因下颌关节运动时，外耳道软骨部皮肤张力增加所至。婴幼儿外耳道疖表现为不明原因的哭闹不安，伴体温升高，病儿不愿卧于患侧，触碰患耳时哭闹不止。检查外耳道内可见单个或多个小疖，局限性红肿隆起，牵拉耳廓或按压耳屏疼痛明显加重，此点可与急性中耳炎的耳痛鉴别。成熟后隆起处变软显出脓头，破后有少量脓血。早期可局部热敷、理疗，较大疖肿应并至医院进行疖肿局部处

5、理。耳痒者可用4%硼酸酒精檫耳。6．鼓膜外伤：由于直接或间接的外力作用，使鼓膜损伤破裂。一般在刹那间发生，突然表现为耳痛、耳聋、耳鸣，偶而有短暂眩晕。耳镜检查时发现外耳道或鼓膜上有血迹，破孔多呈不规则形，多见于紧张部。治疗原则是禁止滴药及洗耳。对于附于鼓膜上的血块可暂不予清除，用酒精消毒外耳道。这一时期切不可冲洗、滴药、擤鼻涕，必要时可将鼻涕吸入口腔排出，以免将病菌带入中耳引起感染。同时应口服抗炎药物。小穿孔可以使听力下降10～15dB。如无继发感染鼓膜多可在几周内自行愈合，大穿孔则需行修补术。7．外耳道胆脂瘤：5主要由于外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激而产

6、生慢性充血，致局部皮肤中细胞生长活跃，随即细胞脱落坏死增多，若排出受阻，堆积于外耳道内，形成团块。久之其中心腐败，分解，产生胆固醇结晶，综合形成形成胆脂瘤。症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状；胆脂瘤较大，可出现耳塞感，耳鸣，听力下降。一旦发生继发感染，则有耳痛，耳内流脓具臭味。有这些症状的患者需要立即就医治疗。1．先天性耳发育不良:包括外耳道闭锁和耳廓发育不良或无耳廓，俗称“卷花耳”，是听力损失的原因之一。二.中耳疾病(一)分泌性中耳炎：又称非化脓性中耳炎，以鼓室积液和听力下降为主要特点，分为急，慢性（3—6月）。病因：A）

7、咽鼓管功能不良，如肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤B）头、颈部放疗，引起咽鼓管粘膜肿涨、局部静脉、淋巴回流障碍C）支配小儿咽鼓管开闭的腭帆张肌收缩无力D）细菌、病毒感染E）变态反应引起渗出或分泌亢进F）急性中耳炎时用药不当，使炎症迁延不愈等。病理：咽鼓管功能不良，腔内形成负压，使中耳粘膜肿胀、血管通透性增加，鼓室内出现漏出液，久之中耳粘膜化生，分泌增加，形成病理性粘液腺，加上咽鼓管功能障碍引起鼓室通气及引流阻滞，中耳积液。症状：有耳堵塞感及低音调耳鸣，有的间断发作的耳深部针刺样疼痛，常有听到自己说话的声音比平时特别的响亮，此现象称自声增强，但是听他人说话则感觉离得很远

8、。常于改变头位或牵拉耳廓时自觉听力有暂时得改善。耳镜