助听器选配的咨询与随访

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1、助听器选配的咨询与随访北京市耳鼻咽喉科研究所北京同仁医院刘海红1患者的需要除了电耳镜、听力图、助听器、真耳分析和声场听阈，患者及其家属还需要我们细致入微的咨询(counseling)服务，这可能要延长至患者的一生。2患者的需要儿童：发音、身心的成长、就学，人生的希望，整个家庭的企盼；祖国的花朵；青年：就业、婚恋的压力，周围乃至社会的态度；老人：老了不需要再花钱，但不知儿女下了班……维修、电池、再调试、耳模/外壳更换、当地服务……仅仅保证助听器的质量和参数是远远不够的3咨询与随访的概念是助听器选配及听力康复成功与否的重要影响因素；在助听器选配之前就已开始，如患者咨询、专业人员解

2、释患者的问题、助听器的选择、纠正患者对助听器的错误认识等等；是一个长期的过程，需要不断地满足患者的需求及帮助患者更好地使用助听器；4咨询与随访的概念成功的随访过程是一个长期的在专业人员指导下的过程；随着患者不断地使用助听器，随访的内容及重点会不断地变化；专业人员扮演着指导、顾问及技术人员的角色并将其知识、技能及情感应用于其中5咨询与随访的内容让患者明确其听力损失、后果和干预的方法；低落的情绪得不到生活的乐趣；克服障碍，参加康复；鼓励使用助听器或其他辅助装置；指导其他交流技巧；如何与选配、当地的专业人员配合6讲课内容初次使用助听器的患者复诊患者7初次使用助听器的患者newhea

3、ringaidusers8初次使用者的背景老年患者，有些方法同样适用于儿童;提建议时需考虑患者的生活方式及需要，在家中生活的老人与仍然工作的老人不同;与患者讨论时，需倾听患者的意见9调整并适应新的音质初次使用助听器的患者最常见的问题是听到了从前听不到的声音；或以前听到的声音变响、音色改变；许多患者感到自己的声音发生了改变（如堵耳效应）;注意任何使用助听器所带来的优点都会伴随着缺点；权衡优缺点可影响效果，如果缺点超过了优点，选配很难成功10使用助听器的缺点新的装置在某种程度上会存在不适或不熟悉；需要学习调整并/或操作，通常太小，患者很难看清；有很多新的及不熟悉的声音需要习惯；从

4、患者的角度来说，这是不满意之处；需要花钱；患者需了解存在不成功的使用者11为何需要佩带助听器？需要与患者讨论助听器带来的益处，如果患者确实不喜欢助听器，助听器就有可能帮助不了他们。患者是否是被家属带来的？他们的主观能动性如何？患者的听力有多差？交流是最重要的；耳聋常被误认为是粗鲁、愚蠢及不懂语言；老年人孤独感，不能与人闲谈及了解新事物；12为何需要佩带助听器？由于患者需要集中注意力听，有时还需猜测对方所讲的内容，因此容易疲劳；耳聋会继续加重，并可伴随其他器官的退化，造成患者生活更加困难；家属和朋友抱怨，甚至将患者遗忘；它将帮助患者坚持工作或培养一种爱好13给患者的建议避免困难

5、的聆听环境；慢慢地增加使用时间；调整并控制音量；适应助听设备；耳模；疲劳；集中注意力；自己的声音。14实践经验对有些患者来说，开始时可能观察不到效果；首先可让患者佩带助听器观看电视1-2小时；在患者熟悉操作方法之后，让患者摘掉助听器，并保持助听器干燥和清洁；绝大多数使用者睡觉时不需佩带助听器；在噪声环境中将音量调小而不是调大15聆听技巧有些技巧可帮助患者生活得更好，如：向别人说明自己存在听力问题；光线照射到讲话者的脸上，而不是让讲话者站在阴影中；避免在角落，开会时坐在前排；调整环境，尽量避免在噪声环境下交谈；评价/讨论是否需要听觉辅助装置16电池需保存在阴凉干燥的地方；抛弃废

6、弃电池时要小心，吞下会对身体有害；放入电池仓前，可能需要撕去表面胶条并擦去电池表面的残留物；使用的大致时间(A675型：用620欧姆电阻放电至少195小时；A13型：用1500欧姆电阻放电至少195小时；A312型：用1500欧姆电阻放电至少90小时；A10型：用3000欧姆电阻放电至少90小时)；可用电池电量测试仪进行测试；放电率与手表电池显著不同17耵聍是一个重要的问题；如果患者的耵聍很多，则需要定期让耳科医生取出；许多ITC,ITE和CIC助听器均装有耵聍罩，由于经常被堵，提供配件供患者更换；助听器上也可装延长管，罩或在内部接收器管中加上弹簧；强调每天均需清洁18助听器

7、保养和一般问题处理问题原因解决方法声音太小耳模管部分被堵清洁耳模耳钩部分被堵清洁或更换耳钩电池电量不足更换电池声音断断续续(盒式)导线受损更换导线电池电量不足更换新电池电池簧片变脏用棉签和酒精清洗开关/旋钮变脏向各个方向转动排除脏物，全程滚动音量旋钮，喷洒接触清洁剂内部故障送回维修无声电池无电更换新电池电池放置反向重新正确放置电池耳模堵塞清洗耳模耳模管/耳钩堵塞清洗或更换耳模管扭曲拉直或更换耳模管盒式导线断裂更换导线开关为电话档T转向麦克风档M查无原因送回维修噪声大声反馈啸叫戴紧耳模检查耳模和受话器/耳