医院感染诊断制度

《医院感染诊断制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医院感染诊断制度　　篇一：医院感染监测管理制度　　医院感染监测管理制度　　一、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。　　二、医院感染管理领导小组每半年定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。　　三、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每半年培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。　　四、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。发现医院感染病例应在24小时内报告医院感染管理领导小组，如有流行暴发倾向及时报告。主要监

2、测指标：　　（1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。　　（2）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率＞95%，无菌物品合格率100%　　（3）紫外线照射强度不得低于70uW/cm2。新进灯管≥90uW/cm2　　五、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。　　六、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。　　七、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理，　　八、污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。　　***

3、****医院　　XX年1月8日　　篇二：XX医院感染管理制度　　一、医院感染管理制度　　l、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组)，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。　　2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。　　3、医院要将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。　　4、医院要加强

4、消毒隔离工作，做好手术室、、内窥镜室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。　　5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。　　6、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。　　7、医院建立全员医院感染控

5、制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。　　1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。　　2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。　　3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。　　4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、重点部位、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责

6、任。　　5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。　　6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。　　7.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。　　8.其他有关医院感染管理的重要事宜。　　一、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。　　二、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协

7、调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由（医院）感染委员会副主任主持，全体委员参加。　　三、医院感染管理委员主要议定的事项：　　（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；　　（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；　　（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；　　（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；　　（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。　　四、每次会议均有记录，保存3年。　　四、医院感染管理科

8、工作制度　　一、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。　　二、负责拟定医院感染管理工作计划，提交