高血压 最新ppt课件

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1、HYPERTENTION高血压(hypertension)系体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征原发性高血压primaryhypertension继发性高血压secondaryhypertensionHypertensionisamajorcardiovascularriskfactorthatdirectlycontributestomyocardialinfarction,cerebrovascularaccidents,congestiveheartfailure,peripheralarterialinsufficiency,andprematuremortalit

2、y.流行病学发病率高心血管疾病死亡的主要原因之一1.1997年JNCⅥ（JointNationalcommissiononthePrevention,Detection,AssessmentandTreatmentofHypertention)2.1998年WHO/ISHGuidelinesfortheManagementofHypertention3.1999年中国高血压防治指南4.2003年JNC7、欧洲高血压协会（ESH）和欧洲心脏（ESC）高血压治疗指南、2004年中国高血压防治指南血压水平的定义和分类(1999)类别　　收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<

3、120<80正常血压<130<85正常高值130~13985~891级高血压(“轻度”)140~15990~99亚组:临界高血压140~14990~942级高血压(“中度”)160~179100~1093级高血压(“重度”)≥180≥110单纯收缩性高血压　　　≥140<90亚组:临界收缩性高血压140-149<90说明1、收缩压与舒张压分属不同分级时，以两者中较高的级别分类。2、诊断标准适用男女两性任何年龄成年人。3、收缩压增高意义不小于舒张压增高。4、分级不分期。5、患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽＜140/90mmHg,也诊断高血压。影响预后的因素见P

4、234表3-5-2心血管疾病的危险因素用于危险性分层的危险因素加重预后的其他危险因素靶器官损害合并的临床状况用于危险分层的危险因素收缩压和舒张压水平（1、2、3级）年龄(男>55岁，女>65）男性或绝经后女性吸烟总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)糖尿病早发家族史（发病年龄女<65岁男<55岁）靶器官损害左室肥厚（心电图、超声和放射线证据）蛋白尿（或）血浆肌肝轻度升高（1.2~2.0mg/dl,即106~177mmol/L）超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股、或主动脉）普遍性或局限（灶）性视网膜动脉狭窄与高血压有关的临床疾病脑血管病（缺血性脑卒中、脑出

5、血，一过性脑缺血发作TIA）心脏疾病（心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血管重建术、充血性心力衰竭）肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功衰竭、血肌酐>177mmol/L或2.0mg/dl）血管疾病（夹层动脉瘤、周围动脉疾病）严重高血压性视网膜病变——出血或渗出、视乳头水肿）眼底改变分级标准I级视网膜动脉变细、反光增强II级视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫III级眼底出血、渗出IV级视乳头水肿高血压病的危险分层（1999、2004）血压(mmHg)危险因素和病史1级2级3级SBP140~159160~179≥180或DBP90~99100~109≥110I、无其他危险因素　低危　　中危　　　高危I

6、I、1~2个危险因素　中危中危　　　很高危高血压病的危险分层（1999、2004）血压(mmHg)危险因素和病史1级2级3级SBP140~159160~179≥180或DBP90~99100~109≥110III≥3个危险因素或靶高危　高危　　很高危器官损害或糖尿病IV并存临床情况很高危　很高危很高危10年心血管发病的绝对危险低危＜15%中危15%～20%高危20%～30%极高危＞30%2004年中国高血压防治指南（一）正常血压＜120/80mmHgmmHg正常高值120～139/80～89mmHg不再列亚型影响预后的危险因素中的心血管危险因素新添腹型肥胖（WC男性≥85cm

7、、女性≥80cm）或肥胖BMI≥28kg/m2；新添C反应蛋白≥1mg/dl2004年中国高血压防治指南（二）不再列入加重预后的其他危险因素一项将糖尿病从心血管危险因素中提出将其与心血管危险因素、靶器官损害、并存临床情况并列以提高其地位靶器官损害增加微蛋白尿一项影响预后的因素（心血管危险因素）收缩压和舒张压水平（1～3级）男性＞55岁女性＞65岁吸烟血脂异常（TC≥5.7mmol/L或LDL≥3.3mmol/L或HDL＜1.0mmol/L）早发心血管病家族史（一级亲属，发病年龄＜55岁）腹型肥胖（WC男