心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究.doc

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1、心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究作者：叶谦，王群让，王卫伟，董海锋，蔡腊芳，王莉【摘要】目的：探讨99mTcMIBISPECT心肌灌注断层显像(MPI)诊断冠心病(CAD)的临床价值。方法：159例患者，均进行MPI和冠状动脉造影(CAG)检查，将结果进行对比分析。结果：159例中CAD109例，其他心脏病32例，无器质性心脏病18例。在CAD的诊断中，CAG的敏感性为97.2%；MPI的敏感性为91.7%，特异性为88.9%。结论：CAG和MPI均为诊断冠心病的有效手段。后者由于它的无创性、检查费用低、易于重复

2、，是临床随访的好方法。【关键词】单光子；发射型计算机；体层摄影术；冠状动脉造影；冠心病　　ComparisonofMyocardialPerfusionImagingwith99mTcMIBISPECTandCoronary　AngiographyintheDiagnosisofCoronaryArteryDisease　Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalvalueof99mTcMIBISPECTmyocardialperfusionimaging(MPI)ondiagnosisofco

3、ronaryarterydisease(CAD).MethodsOnehundredandfiftyninepatientsunderwentbothMPIandcoronaryarteryangiography(CAG).Allresultsandclinicaldatawasanalyzed.Results109caseswerediagnosedasCAD,32casesasotherkindsofheartproblemand18caseswithoutorganicheartdisease.Theresultsind

4、icatedthatforthediagnosisofCAD,thesensitivityofCAGwas97.2%,whilethesensitivityandspecificityofMPIwere91.7%and88.9%respectively.ConclusionInthisstudy,bothCAGandMPIprovidehighdiagnosticaccuracyforCADdetection.Thelaterisanoninvasive,lowercost,easytorepeat,safeandeffect

5、ivemethod.ItismoreconvenientforfollowingupoftheCAD.Keywords:Singlephoton;Emissioncomputed;Tomography;Coronaryangiography;Coronaryarterydisease冠状动脉造影（CAG）可显示冠状动脉的解剖形态，是诊断冠心病（CAD）的“金指标”。单光子发射计算机断层（SPECT）心肌灌注显像（MPI）检查从病理生理学角度显示心肌灌注状态，是诊断CAD的灵敏方法，而且是无创性检查，易于重复，费用低，两者愈

6、来愈被广泛应用在临床上［1］。本研究通过给159例疑诊CAD患者进行MPI和CAG检查，对其结果进行对比分析来评价两者对CAD诊断的符合程度，旨在探讨两种检查方法在CAD诊断中的价值。　　1资料与方法5　　1.1临床资料　　2005年7月至2006年12月在我院住院疑诊CAD的159例患者，其中男性115例，女性44例；年龄为34岁～73岁，平均年龄55.4岁。所有患者均在同期内间隔<6周先后接受MPI、CAG检查。159例患者分为CAD组109例，其中心绞痛69例，心肌梗死40例；非CAD组50例，其中肥厚型心肌病8例，

7、扩张型心肌病2例，心肌炎3例，高血压病19例，无器质性心脏病18例。　　1.2CAG　　采用Judkin法，选择性多体位左、右冠状动脉造影。CAD诊断标准为：至少一支冠状动脉或其主要分支内径狭窄≥50%。病变判断由两位以上医生共同作出。　　1.3SPECTMPI　　仪器采用GE公司MillenniumMG型SPECT仪，配以低能通用型准直器。显像剂99mTcMIBI（甲氧基异丁基异腈）由广东希埃核医药中心提供。　　1.3.1图像的采集与方式　　MPI所有患者行运动负荷及静息显像。先进行运动负荷显像，按Bruce方案进行次极量踏

8、车运动试验，运动至预期最大心率(195-年龄)的85%时或出现心绞痛、血压过高(高于220/110mmHg)、血压过低、心率失常及ST段下移2.5mV以上时，静脉注射99mTcMIBI740MBq，继续运动1min，30min后口服脂肪餐，60min～90mi