心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究.doc

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1、心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究作者:叶谦,王群让,王卫伟,董海锋,蔡腊芳,王莉【摘要】目的:探讨99mTcMIBISPECT心肌灌注断层显像(MPI)诊断冠心病(CAD)的临床价值。方法:159例患者,均进行MPI和冠状动脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析。结果:159例中CAD109例,其他心脏病32例,无器质性心脏病18例。在CAD的诊断中,CAG的敏感性为97.2%;MPI的敏感性为91.7%,特异性为88.9%。结论:CAG和MPI均为诊断冠心病的有效手段。后者由于它的无创性、检查费用低、易于重复

2、,是临床随访的好方法。【关键词】单光子;发射型计算机;体层摄影术;冠状动脉造影;冠心病  ComparisonofMyocardialPerfusionImagingwith99mTcMIBISPECTandCoronary AngiographyintheDiagnosisofCoronaryArteryDisease Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalvalueof99mTcMIBISPECTmyocardialperfusionimaging(MPI)ondiagnosisofco

3、ronaryarterydisease(CAD).MethodsOnehundredandfiftyninepatientsunderwentbothMPIandcoronaryarteryangiography(CAG).Allresultsandclinicaldatawasanalyzed.Results109caseswerediagnosedasCAD,32casesasotherkindsofheartproblemand18caseswithoutorganicheartdisease.Theresultsind

4、icatedthatforthediagnosisofCAD,thesensitivityofCAGwas97.2%,whilethesensitivityandspecificityofMPIwere91.7%and88.9%respectively.ConclusionInthisstudy,bothCAGandMPIprovidehighdiagnosticaccuracyforCADdetection.Thelaterisanoninvasive,lowercost,easytorepeat,safeandeffect

5、ivemethod.ItismoreconvenientforfollowingupoftheCAD.Keywords:Singlephoton;Emissioncomputed;Tomography;Coronaryangiography;Coronaryarterydisease冠状动脉造影(CAG)可显示冠状动脉的解剖形态,是诊断冠心病(CAD)的“金指标”。单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)检查从病理生理学角度显示心肌灌注状态,是诊断CAD的灵敏方法,而且是无创性检查,易于重复,费用低,两者愈

6、来愈被广泛应用在临床上[1]。本研究通过给159例疑诊CAD患者进行MPI和CAG检查,对其结果进行对比分析来评价两者对CAD诊断的符合程度,旨在探讨两种检查方法在CAD诊断中的价值。  1资料与方法5  1.1临床资料  2005年7月至2006年12月在我院住院疑诊CAD的159例患者,其中男性115例,女性44例;年龄为34岁~73岁,平均年龄55.4岁。所有患者均在同期内间隔<6周先后接受MPI、CAG检查。159例患者分为CAD组109例,其中心绞痛69例,心肌梗死40例;非CAD组50例,其中肥厚型心肌病8例,

7、扩张型心肌病2例,心肌炎3例,高血压病19例,无器质性心脏病18例。  1.2CAG  采用Judkin法,选择性多体位左、右冠状动脉造影。CAD诊断标准为:至少一支冠状动脉或其主要分支内径狭窄≥50%。病变判断由两位以上医生共同作出。  1.3SPECTMPI  仪器采用GE公司MillenniumMG型SPECT仪,配以低能通用型准直器。显像剂99mTcMIBI(甲氧基异丁基异腈)由广东希埃核医药中心提供。  1.3.1图像的采集与方式  MPI所有患者行运动负荷及静息显像。先进行运动负荷显像,按Bruce方案进行次极量踏

8、车运动试验,运动至预期最大心率(195-年龄)的85%时或出现心绞痛、血压过高(高于220/110mmHg)、血压过低、心率失常及ST段下移2.5mV以上时,静脉注射99mTcMIBI740MBq,继续运动1min,30min后口服脂肪餐,60min~90mi

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