99m tc-mibi心肌断层显像及冠状动脉造影对比研究

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1、99mTc-MIBI心肌断层显像及冠状动脉造影对比研究（清华大学第一附属医院核医学科100016）【摘要】目的探讨99m锝-甲氧基已丁基异腈（99mTc-MIBI）心肌血流灌注断层显像对冠心病的诊断价值及临床应用，寻找假阴性和假阳性的原因。方法26例患者行99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像，并在3周内行冠脉造影检查，分析对比心肌断层显像与冠脉造影的诊断结果。结果以冠脉造影为标准，99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为74.35%，特异性为80.00%，阳性预测值为94.11%，阴性预测

2、值为55.55%，与冠状动脉造影对比，差异无显著性（P＞0.05）。结论99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像与冠状动脉造影相结合可以提高冠心病的诊断符合率。【关键词】冠状动脉疾病;甲氧基已丁基异腈;冠状血管造影术【Abstract】Objective:TostudytheclinicalvalueofSPECT99mTc-MIBImyocardialperfusionimaging（SPECT）onthediagnosisofcoronaryarterydisease（CAD）.Methods:Twenty-s

3、ixcaseswerecheckedwithSPECTandcoronaeyarteryangiography（CAG）inthere7weaks,Clinicaldateofallpatientswereanalyzed.Results:ComparedwithCAG,thesensitivityofthediagnosisofCADwithSPECTwas74.35%,thespecificity80%,thepositive94.11%,andthenegative55.55%Conclusion:SPECT

4、comparingwithCAG,canmakehighercoincidencerate.【Keyword】coronaryarterydisease;MIBI;coronaryarteryangiography【中图分类号】R217.78【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0030-02冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）是严重危害人体健康的多发病之一，而且随着社会的日趋年轻化，成为人类健康的主要疾病之一［1］。这对我们诊断冠心病的水平也提出了更高的要求，我们收集了2010年4月～20

5、11年3月在我科行99m锝-甲氧基已丁基异腈（99mTc-MIBI）心肌灌注断层显像并同期（3周内）行冠脉造影术的患者26例，通过不同的扫描方法并与DSA检查结果相对比。1资料和方法1.1一般资料:我院于2010年4月～2011年3月同时行99mTc-MIBI心肌灌注断层显像及冠脉造影者共26例（前后时间不超过3周），其中男17例，女9例，年龄35～79岁，平均57.2岁。71.2显像方法1.2.1仪器及药物:SPECT为美国brightview型SPECT仪，采用低能高分辨平行孔型准直器，能峰：140keV，窗宽

6、：20%，矩阵：64×64，放大倍数：1.46倍，从左前斜45°开始扫描，探头逆时针旋转180°。99mTc-MIBI由北京森科医药有限公司提供。静息显像：患者在安静状态下静脉注射99mTc-MIBI20mci，注射后30min脂肪餐，1.5h后检查。腺苷负荷试验：腺苷使用输液泵输入，根据身高体重计算用量，6min恒速推进，3min后静脉注射99mTc-MIBI20mci，注射后15min脂肪餐，1.5h后检查，检查方法同静息显像。1.2.2图像处理及分析:将采集图像利用机采，用滤波反投影法重建，将左心室按短轴面、

7、水平长轴面、垂直长轴面分为9个节段：前壁、前壁基底段、前间壁、后间壁、心尖部、前侧壁、后侧壁、下壁、后壁。按放射性分布分为放射性正常、放射性稀疏、放射性缺损，由2位以上医师双盲法阅片，在同一部位并连续2个或以上层面出现放射性稀疏或缺损为阳性。1.2.3冠脉造影:采用经皮股动脉或桡动脉插管造影，以冠脉管腔狭窄＞50%为阳性。1.3统计学方法:计数资料采用χ2检验，将99mTc-MIBI心肌灌注断层显像和冠脉造影结果进行分析，并计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。72结果26例患者中，冠脉造影异常者21例39支

8、血管病变，正常者5例；99mTc-MIBI异常者17例病人的29个病灶，正常者9例。其中冠脉造影异常者21例中，99mTc-MIBI异常者15例27个病灶，正常者6例；在99mTc-MIBI异常者17例中29个病灶中，冠脉造影异常者为16例30个病灶，正常者1例，以冠脉造影为标准，99mTc-MIBI心肌灌注显像对冠心病的诊断价值：敏感性为74.35%，特异