深圳建设项目环境影响审批

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1、流域代码行业代码经济类型所在行政区罗湖福田南山宝安龙岗盐田环保局编号收文日期第号201年月日项目分类情况III级II级I级以下内容由企业填写(必填)深圳市建设项目环境影响审批申请表（土地开发类）　　　　建设项目名称：　　　　　　　主要投资单位名称：（公章）深圳市人居环境委员会用地项目概要1.1、用地项目名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.2、申请用地单位　　　　　　　　　　　　　　1.3、用地地址　　　　　　　　　1.4、项目总投资（人民币）　　　　　　　万元；1.5、用地单位法人代表　　　　　　　　　　联系电话　　　联系地址　　　附：项目法人代表身份　　　　　证影印件请在框内涂胶水

2、张帖身份证影印件1.6、联系人姓名　　　　　　　深圳市联系电话　　　联系地址　　　　　　　一、土地用途2.1、用地性质2.2、建设项目内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.3、建设规模　　　　　　　　　　　　　　　　　2.4、其它情况（水　电　气用量及运输量）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.5、拟开工日期　　　计划建设工期　　个月。二、用地地址周围主要山河、街道、单位、建筑分布状况示意图和用地坐标。界

3、址点坐标：示意图：N(北)X坐标↑Y坐标施工期和运营期的主要环境问题和拟采取的环保措施五、其它说明声明：　　　本人郑重声明：本表所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。项目法人代表（亲笔）　　（注：委托签名须附委托书）年月日