脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床研究.doc

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1、脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床研究【关键词】颈动脉粥样硬化　　【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死及其危险因素的关系。方法彩超检测467例前循环脑梗死患者及对照组142例非脑梗死患者的颈动脉，测量颈动脉内膜中层厚度（IMT），观察粥样硬化斑块的有无及回声强度、数量、部位等。结果脑梗死组中，颈动脉有粥样硬化斑块者365例，检出率为78.16％；对照组中有斑块形成30例，检出率为21.13％，两者比较差异有非常显著性（P＜0.01）。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处，以软斑多见。Logistic回归分

2、析随着年龄增大，斑块的发生率明显增加（P＜0.01），高血压及糖尿病也是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素（P＜0.05）。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有密切关系，颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要原因之一。　　【关键词】颈动脉粥样硬化；脑梗死；彩色多普勒超声　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweencarotidatherosclerosisandcerebralinfarctionandtherelativef

3、actors.Methods467casesofanteriorcirculationinfarctsservedascerebralinfarction（CI）groupand142casesofnoncerebralinfarctionascontrolgroup.Inbothgroups,theintimamediathickness（IMT）ofthecarotidarteries,andthenature,number,locationofcarotidatheromatousplaquewer

4、eassessedbycolorDopplerultrasonography.ResultsSignificantdifferencesofthedetectablerateofcarotidatheromatousplaquewasfoundbetweenCIgroup［78.16%,365cases］andcontrolgroup［21.13%,30cases］（P＜0.01）.Theatheromatousplaqueswerecommoninbifurcationofcommoncarotidar

5、tery,andtheplaquesoffibrousandfattywerecommon.ByLogisticregressionanalysis,wefoundcarotidplaqueincreasedprogressivelywithage（P＜0.01）.Diabetesandhighbloodpressurewereconformedtobeindependentriskfactorsforcarotidatherosclerosisplaques（P＜0.05）.ConclusionCaro

6、tidatheromatousplaquesiscloselyrelatedtocerebralinfarction.Oneimportantcauseofcerebralinfarctionisfromsoftplaquebrokenincarotidatherosclerosis.　　【Keywords】carotidatherosclerosis;cerebralinfarction;colorDopplerultrasound　　缺血性脑血管病是发病率极高的一种疾病，能导致不同程度的残疾甚至死亡。

7、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系一直为临床所关注。为此，我院应用彩色多普勒超声检查评价颈动脉粥样硬化，旨在探讨与缺血性脑血管病的关系。4　　1资料与方法　　1.1研究对象全部病例均为2004年1月~2005年12月在我院神经内科住院的病人，分组:（1）脑梗死组467例，其中男302例，女165例，年龄42~86岁，平均66.76±8.50岁。脑梗死的诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的标准，并经颅脑CT或MR扫描证实。所有患者均经过详细询问病史、临床体格检查，证实为前循环脑梗死，排除心源性脑栓塞或其他

8、原因的脑栓塞。（2）对照组142例，男90例，女52例，年龄38~82岁，平均（64.36±7.90）岁，为同期住院的颈椎病、面神经炎、抑郁症等患者，均经颅脑CT或MR扫描排除脑梗死。两组患者性别构成、年龄差异无显著性。　　1.2研究方法采用美国Agilent彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz，由超声科专业医师操作，患者取平卧头仰位，充分暴露颈前部，头偏向检查侧的对侧，分别检测双侧颈总动脉（CCA）、颈总动脉分叉处（