高频超声对脑梗死患者颈股动脉解剖结构变化的研究

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1、高频超声对脑梗死患者颈股动脉解剖结构变化的研究作者：王凤玲，何光彬，刘荣桂【关键词】彩色多普勒；颈动脉；股动脉；　　［摘要］目的：应用高频超声观察脑梗死患者颈动脉(CA)、股动脉(FA)解剖及结构变化、内中膜厚度(IMT)、斑块数目、回声，以探讨脑梗死与CA、FA硬化的相互关系。方法：对50例脑梗死患者和40例健康老年人CA、FA行高频超声检查，观察颈、股动脉内中膜有无增厚、有无斑块、斑块数目和回声情况。结果：脑梗死组CA　IMT为(0.70±0.13)mm，明显大于对照组(0.56±0.11)mm，(P<0.05)；FAIMT(0.72

2、±0.14)mm，明显大于对照组(0.59±0.09)mm，(P<0.05)；脑梗死组CA、FA斑块发生率高于对照组(P<0.05)。结论：高频超声是无创诊断早期动脉硬化(AS)的简便有效方法，应用外周大血管的解剖结构变化可间接评价全身动脉硬化程度。为临床预防脑血管疾病提供帮助。　　［关键词］彩色多普勒；颈动脉；股动脉；内中膜厚度；　　HighFrequencyUltrasoundAssessmentofCarotidFemoralArteryAnatomicStructureinPatientsamediathickness，ec

3、hoandnumbersofplaque)oftheanatomicstructureofcarotidartery(CA)、femoralartery(FA)inpatientstoassessmenttherelationbetinedeasuredintimamediathickness(IMT)andobservedtheechooftheintimamedia，theechoandnumberofplaque．ResultsIMTmeasurementsoftheCA(0.70±0.13)mmandFA(0.72±0.14)mmm，F

4、A(0.59±0.09)mmP<0.05)．TheplaqueofCAandFAinthecerebralinfarctiongroupincreasedthanthecontrol(P<0.05)．ConclusionsHighFrequencyultrasoundcouldeffectivelyandnoninvasivelymeasuredarteriosclerosis．RI检查确诊为脑梗死，对照组为我院正常体检者40例(男22例，女18例)，年龄45岁～70岁，平均年龄(58±11)岁。所有入选者均排除心、脑血管疾病。　　

5、1．2　仪器与方法　受检者取平卧位，应用Vivid3型彩色多普勒血流显像仪，探头频率7.5MHz。　　1．2.1　IMT测量方法　测量舒张期血管内膜内表面到中层外表面间距离。选取CA、FA主干段后壁内中膜最厚处及其上游1cm处和下游1cm处，分别对以上3处测量并计算平均值。CA、FAIMT<0.9mm为正常，IMT≥0.9mm为增厚，局部IMT值≥1.2mm或比邻近部位厚0.5mm，或≥邻近IMT值的1.5倍为粥样硬化斑块。　　1．2．2　斑块回声分型及数目　强回声型粥样硬化斑块为扁平状或不规则突起，后方可伴有声衰减；低回声型斑块回声较弱

6、，较均匀；混合回声型斑块表现为强回声周围覆以低回声。一侧颈总动脉和颈内动脉血管及股总动脉(CFA)和股浅动脉(SFA)内所有的斑块计为一侧颈动脉和股动脉斑块数目。　　1．2．3　质量控制　所有操作和测量均由一人完成。检查过程中将受检者依次编号，图像资料存储于机器硬盘，脱机后分析测量。随机选择20例受检者，由另一位医师对CAIMT测量，作重复性检验。　　1．3　统计学分析　各测量值用±s表示。SPSS11.0进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P≤0.05为差异有显著性意义。　　2　结果　　2．1　高分辨率二维超声图像清晰显示

7、了动脉壁的结构　正常CA、FA呈两条平行高回声光带，分别为内膜、外膜的回声，内膜纤细光滑，外膜略厚，内外膜之间较薄的中层为低回声(图1)。　　图1a　正常FA二维声像图（略）　　图1b　正常CA二维声像图（略）　　图2a　为脑梗死患者股动脉内膜回声增强，不见滑，凹凸不平，为粥样硬化斑块形成早期（略）　　图2b　为脑梗死患者股动脉后壁粥样硬化斑块形成(硬斑)（略）　　2．2　两组IMT　脑梗死组CA后壁最大IMT为0.65mm～1.25mm，(±s)为(0.91±0.15)mm；平均IMT(±s)为(0.85±0.16)mm，对照组CA后壁最大I

8、MT在0.58mm～1.0mm，(±s)为(0.82±0.19)mm；平均IMT(±s)为(0.78±0.15)mm，与对照组比较，脑梗死组CA最大I