高危前列腺增生手术治疗体会

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1、高危前列腺增生手术治疗体会【摘要】目的探讨手术治疗高危前列腺增生症的疗效和安全性。方法术前进行实际病情及手术危险性评估，并于围手术期充分调整，采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺电气化术进行治疗。结果1例死于心脏病，余患者均安全度过围手术期。随访3～48个月，121例排尿功能恢复良好，与术前比较国际前列腺症状评分平均下降分;生活质量评分下降分，最大尿流率增加/s，剩余尿量下降。3例因膀胱逼尿肌功能受损而行永久性膀胱造瘘术，9例出现尿道狭窄，经尿道扩张后好转。结论高危前列腺增生患者，只要加强围手术期的处理，手术治疗是可行的，但是一

2、定要加强合并疾病的治疗。TURP及TUVP出血少，安全、疗效显著，值得临床推广。关键词前列腺增生高危前列腺摘除术TreatmentexperienceofBPHpatientsathighsurgicalrisk【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofsurgicaltreatmentforBPHathighTheclinicalconditionandsurgicalrisksof132BPHpatientswerepreoperativelyevaluatedandproperlya

3、djustedduringpreoperativepatientsweretreatedwithprostatectomy，and87casesweretreatedwithtransurethralresectionofprostateandtransurethralelectrovaporizationof1casediedofcardiac，122casessafelygotthroughperoperativeperiodandrecEivedfollow-upabout3～voidingfunctionof121patientsrecovere

4、dwell，themeanIPSSscoresandQOLscoresevidentlydecreased，andtheQmaxscoresobviouslyincreasedandtheRUVdecreasedOnlyifpatientscouldbeproperlymanagedduringperoperativeperiod，TURPandTUVPshouldbecarriedoutsafelywithlessbleedingandsatisfactoryresults.Keywordsprostatichyperplasiahighriskpro

5、statectomy我院1991～XX年共完成前列腺手术752例，高危BPH132例，其中45例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术，87例采用经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺电气化术，取得较满意效果，现报告如下。1资料与方法一般资料本组患者132例，年龄61～92岁，平均岁，其中≥80岁23例，占%。全部患者均有典型的BPH病史，平均病程年，132例均有间断或连续药物治疗史，31例有前列腺体外射频治疗史，合并急性尿潴留65例，有合并1种疾病者72例，合并2种疾病者33例，合并3种疾病者20例，其中并发原发性高血压67例，BP150～185/90～120mmHg

6、，冠心病23例，陈旧性心肌梗死3例，完全性右束支传导阻滞12例，左束支传导阻滞2例，慢性支气管炎肺气肿24例，糖尿病17例，慢性肾功能不全2例，脑血栓后遗症2例，帕金森病1例，膀胱结石27例，膀胱憩室8例。全部患者均行血液生化检查、直肠指诊、静脉尿路造影、泌尿系及前列腺B超、剩余尿量测定、最大尿流率测定及国际前列腺症状评分生活质量评分，84例行前列腺特异性抗原检查。术前IPSS平均分;QOL平均分，Qmax平均/s，RUV平均为。B超:前列腺体积20～25g22例，25～50g67例，50～75g35例，>75g8例。测PSA84例，1.治疗方法本组45

7、例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，87例行经尿道前列腺电切术或经尿道前列腺电气化术。全部患者均在连续硬脊膜外阻滞麻醉下手术。术前有并发症者予以相应治疗，特别注意心肺功能的改善。对原发性高血压患者术前应用卡托普利、心痛定降压，每日监测血压，尽量将血压控制在140/90mmHg以下方可考虑手术。对右束支传导阻滞可不做特殊处理，而对左束支传导阻滞者术前最好安装临时人工心脏起搏器，否则术中会有心脏停搏的危险。有慢性支气管炎、肺气肿、肺功能不全者，术前2周开始进行深吸气、深呼气锻炼，改善肺功能，最大限度地减少术后肺部感染的发生率。对于因前列腺增生梗阻引起的肾功能不全者

8、，需行尿液引流，待肾功能改善后方可手术。对于糖尿病患者，若自服降糖药血糖控制良好