腔内手术治疗高危前列腺增生的临床研究

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1、临床泌尿外科杂志年月第卷第期··腔内手术治疗高危前列腺增生的临床研究吴江平严文兵董诚黄小庆郭宇明瞿利军［摘要］目的：探讨解除高危前列腺增生（）患者膀胱出口梗阻（）症状安全有效的手术方法。方法：采用经尿道前列腺气化电切上通道成形术、经尿道前列腺气化电切下通道成形术、经尿道前列腺乙醇注射消融术（）等腔内手术方法治疗患者例。结果：本组手术时间短，平均；术中出血不多，无死亡病例；近期排尿顺畅，个月抽样随访，最大尿流率（）平均为。结论：经尿道前列腺气化电切上、下通道成形术、是解除高危患者症状的一种腔内手术方法，其手术操作简易、微创，安全有效。［关键词］良性前列腺增生；腔内手术；经尿道前列腺

2、气化电切术；经尿道前列腺化学消融术［中图分类号］［文献标识码］［文章编号］（）（，，，）：（）（）：，（）（）：（），（）：，；；；我院从年月年月间对平均分，最大尿流率（）平均。本组岁以上有膀胱出口梗阻（）症状（次或次以例中，并发冠心病例，肺气肿例，心、肺功上的急性尿潴留）和并发心、肺、脑、高血压、肾功能能不全例，支气管扩张例，脑栓塞后遗症不全和糖尿病等并发症的高危前列腺增生（）例，高血压例，肝功能不全例，肾功能不全患者例，采用腔内手术方法治疗，包括经尿道例，糖尿病例，膀胱结石例，贫血例，脑出前列腺气化和电切下通道成形术、经尿道前列腺气血后遗症例。化和电切上通道成形术、经尿道前列

3、腺乙醇注射消手术方法融术（），效果满意，生活质量明显提高，现报经尿道前列腺气化和电切下通道成形术：适用于以中叶增生为主的患者。采用美国告如下。电切镜，用改良直刀电凝画线，标志膀胱内口至精资料与方法阜上方点的前列腺增生组织为切除的梗阻部临床资料位。先用铲状气化切割电极切除点钟的前列本组例，年龄岁，平均岁。临腺增生组织，切除中叶和两侧叶梗阻部位组织及尖床表现为明显的症状和膀胱剌激症状，发生部组织，然后电切其凝固层，形成平整的前列腺下次急性尿潴留者例，次以上急性尿潴留者通道。本组作此手术例。例，均经直肠指检、超、和心肺等检查确经尿道前列腺气化和电切上通道成形术：适用诊。前列腺重量，平均

4、；剩余尿量于以两侧叶增生为主的患者。采用美国，平均；国际前列腺症状（）电切镜，用改良直刀电凝画线，标志点的评分分，平均分；生活质量（）评分切除梗阻部位，即从膀胱内口至精阜相对位置上广州市中医医院泌尿外科（广州，）处。先用铲状气化切割电极切除点位前列··，，，腺联合部组织达包膜，切除点位两侧叶增生机械性梗阻，年龄在岁以上，有心、肺、脑、高血组织，使增生的两侧叶下坠形成前列腺上通道；然压、糖尿病等并发症的高危患者不适宜开放后电切其凝固层，使通道平坦，形成平整的前列腺手术或手术。本组采用经尿道前列腺气化上通道。本组作此手术例。和电切上或下通道成形术，定点画出标志线切除梗这种经尿道前列腺

5、上、下尿道成形术不刻意追阻部位，出血少，手术时间短，达到解除膀胱出口机求切除前列腺组织的重量和彻底性，关键在于切除械性梗阻的目的。梗阻部位，切除通道要平坦。其要点为：!上通道高危手术危险性较高，由于本组采用气成形术：彻底切除前列腺联合部，使前列腺两侧叶化切除，在强热效应下使前列腺组织表层气化，深失去固定而下坠，易于切除点位组织；"下通层组织动静脉凝固，使血管闭塞，出血少，术野清道成形术：彻底切除中叶组织，切除尖部组织。均晰，手术时间短，减少了冲洗液吸收，避免了需电切切除凝固层，使通道平坦。综合征的发生。气化后再电切，可将凝固层切除，对胰岛素依赖、反复控制高血糖的糖尿病患避免了术后

6、尿痛和痂层脱落出血等症状。术后尿者，采用英国佳乐等离子体双极电切镜，由于用生路梗阻症状改善，最大尿流率和患者生活质量明显理盐水作为电切工作递质，避免综合征和提高。因此，经尿道前列腺气化和电切上通道成形糖尿病危象的发生，减少手术的危险性。术、经尿道前列腺气化下通道成形术是一种适合高：这是一种经尿道治疗的微创腔内危患者的手术方法，具有安全性高，疗效确手术，适用于以两侧叶增生为主的患者。采切，并发症少等优点，值得临床推广应用。用美国公司生产的前列捷（）无水乙本组例采用美国医疗系统公司（）提供醇注射系统，配合膀胱镜，在电视显视下，采用独特的前列捷无水乙醇注射装置，可在膀胱镜下经尿道可弯曲

7、的针，根据前列腺大小从两侧叶、点、中向增生的前列腺组织内注射无水乙醇，施行叶点位注射无水乙醇，使前列腺组织坏死、消融、。该装置与数十年前采用的经直肠或尿道直前列腺体积明显缩小，治疗引起的梗阻症状。针酒精注射法不同，其弯曲和可控制深度的设计能本组作此手术例。准确定位，根据前列腺大小精确计算乙醇注射量，!结果使用治疗准确、快捷、有效。美国本组手术安全，未发生严重并发症和死亡，平〔，〕医师报告施行个月后，评分均手术时间为。由术前平均分下从分下降至分，腺体重量从降至降至分；!由术前平均上