医药健康医学概论内分泌和代谢性疾病课件

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现代医学导论内分泌和代谢性疾病概述生命科学技术学院 内分泌和代谢性疾病概述一、内分泌和代谢组织主要的结构与功能特点二、激素三、内分泌和代谢性疾病的症状和体征四、常见的内分泌和代谢性疾病五、内分泌和代谢性疾病的治疗原则六、内分泌系统的自我保健8/25/20212医学概论-内分泌和代谢性疾病 一、内分泌和代谢性疾病主要的结构与功能特点1.内分泌腺和激素分泌细胞2.内分泌调节轴与调节系统3.营养素代谢8/25/20213医学概论-内分泌和代谢性疾病 8/25/20214医学概论-内分泌和代谢性疾病 1.内分泌腺和激素分泌细胞①内分泌腺下丘脑和垂体后叶松果体甲状腺甲状旁腺胰腺肾上腺性腺②弥散性神经-内分泌细胞系统主要分布在胃、肠、胰和肾上腺髓质③组织的激素分泌细胞如心房肌细胞、血管内皮细胞、肝脏的Kupffer细胞、皮肤的成纤维细胞等。8/25/20215医学概论-内分泌和代谢性疾病 神经冲动和细胞因子下丘脑-垂体-靶腺间的反馈调节高级神经中枢下丘脑垂体靶腺神经递质激素下丘脑调节肽促激素DABCA：超短反馈调节B：短反馈调节C：正反馈调节D：长负反馈调节实线表示兴奋虚线表示抑制2.内分泌调节轴与调节系统8/25/20216医学概论-内分泌和代谢性疾病 3.营养素代谢铁锌铜钒锰碘钼铬钴硅氟合成代谢分解代谢中间代谢新陈代谢碳水化合物脂肪蛋白质维生素矿物质水营养素脂溶性：A、D、E、K水溶性：B族、C矿物质维生素宏量元素微量元素钾钠钙镁氯磷消化吸收代谢转化排泄营养素营养疾病代谢性疾病8/25/20217医学概论-内分泌和代谢性疾病 二、激素1.激素分类①肽类激素和蛋白质激素为含氮激素，如胰岛素②胺类激素如儿茶酚胺褪黑素③氨基酸类激素如甲状腺激素④类固醇类激素如糖皮质激素盐皮质激素雄激素雌激素8/25/20218医学概论-内分泌和代谢性疾病 2.激素的分泌节律①生物节律许多激素的分泌具有脉冲节律性。激素的半衰期越短，脉冲变化越明显。②昼夜节律个体的生长、发育、代谢和环境变化及神经-内分泌的“生物钟”现象与下丘脑的视上核活动有关，并与褪黑素的昼夜节律性分泌有直接关系。③血液激素浓度的昼夜变化多数垂体激素的血浓度存在昼夜节律性波动。④尿液成分浓度的昼夜变化尿液中的激素、电解质等，白昼排出较多，夜间排出较少，差值可达1倍以上。8/25/20219医学概论-内分泌和代谢性疾病 三、内分泌和代谢性疾病的症状与体征遗传性垂体性侏儒8/25/202110医学概论-内分泌和代谢性疾病 症状与体征①身长过高和矮小②肥胖和消瘦③多饮与多尿④高血压伴低血钾⑤皮肤色素沉着⑥多毛与毛发脱落⑦皮肤紫纹和痤疮⑧男性乳腺发育⑨突眼⑩溢乳和闭经骨痛与自发性骨折118/25/202111医学概论-内分泌和代谢性疾病 世界第一女巨人姚德芬36岁身高2.36米，体重180公斤肢端肥大、骨质疏松、高血压，完全失去女性特征生活无法自理，甚至不能独自站立。确诊：垂体瘤巨人症安徽的“女巨人”姚德芬穿78码鞋子的大脚2006年5月18日，在上海瑞金医院病房内，来自安徽的姚德芬与医务人员合影8/25/202112医学概论-内分泌和代谢性疾病 埃及600公斤肥胖妇女去世奥贝德体重达600多公斤埃及妇女在埃港口城市亚历山大一家医院就医的情景。奥贝德已于2005年3月14日在医院去世。她在3个月前住院时，人们是将窗子打破，动用3台起重机将其从阳台移出房间的。摄于2005年1月16日8/25/202113医学概论-内分泌和代谢性疾病 18岁小伙体重240斤压坏自行车脚踝骨折上海小伙儿小倪，今年刚满18岁，身高1米8，体重却有230斤。自打他会骑自行车以来，已经压坏了五辆自行车2006年5月8日晚上，小倪又把自行车座给压坏了，摔成了腿部骨折。小倪的父亲正在陪伴自己的儿子(右)8/25/202114医学概论-内分泌和代谢性疾病 皮纹断裂皮肤受过度牵拉,真皮下的弹力纤维断裂所致8/25/202115医学概论-内分泌和代谢性疾病 四、常见的内分泌和代谢疾病1.糖尿病2.甲状腺功能亢进8/25/202116医学概论-内分泌和代谢性疾病 糖尿病是一组以血糖增高为特征的内分泌疾病。分型：I型胰岛素依赖型II型非胰岛素依赖型空腹血糖：3.9~6.4mmol/L主要症状：I型三多一少：多饮、多尿、多食、体重减少。II型以合并症为主。8/25/202117医学概论-内分泌和代谢性疾病 糖尿病合并症1.心血管系统疾病2.肾脏病变3.神经病变4.眼部疾病5.感染治疗原则严格的饮食控制恒定的运动锻炼适当的药物辅助8/25/202118医学概论-内分泌和代谢性疾病 甲状腺功能亢进甲状腺功能过强，简称“甲亢”。主要临床症状基础代谢增高：多汗怕热，体重减轻，血糖增高；心率快，易激动等。突眼、局部粘液性水肿8/25/202119医学概论-内分泌和代谢性疾病 男性乳腺发育男性睾丸女性化原发性男性乳腺增生症，多见于青春期，发病原因不清，可能是乳腺对雌激素敏感性增高或雄激素与雌激素比例失调所致。肝硬化及慢性肝炎患者，肝功能不良，雌激素因灭活减少而含量增高，引起男性乳腺增生。8/25/202120医学概论-内分泌和代谢性疾病 8/25/202121医学概论-内分泌和代谢性疾病 “中国第一毛孩”在上海进行耳道整形于震环1977年9月30日出生　　全身黑毛，至今有增无减，除手指背、掌指关节处外，均覆盖浓密黑毛，被大世界基尼斯总部记录为全身毛发覆盖面积最多的人，达到96%以上，密度为41根/每平方厘米，平均毛长为4.2厘米。8/25/202122医学概论-内分泌和代谢性疾病 8/25/202123医学概论-内分泌和代谢性疾病 五、内分泌和代谢性疾病的治疗1.病因治疗2.内分泌腺功能减退的治疗3.功能亢进的内分泌疾病的治疗8/25/202124医学概论-内分泌和代谢性疾病 1.病因治疗适应症：营养性疾病和代谢性疾病，如葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺陷者，避免进食蚕豆和避免乙酰氨基酚、阿司匹林磺胺等药物。8/25/202125医学概论-内分泌和代谢性疾病 2.内分泌腺功能减退的治疗①激素替代治疗如对甲状腺功能减退症应用左旋甲状腺素治疗。②药物治疗利用化学药物刺激某些激素分泌或增强某种激素的作用。如钙剂、维生素D、降糖灵。③器官、组织或细胞移植糖尿病在世界上的分布8/25/202126医学概论-内分泌和代谢性疾病 3.功能亢进的内分泌疾病治疗①手术治疗针对激素分泌肿瘤和增生性病变。②药物治疗主要为对症处理。③核素治疗如用131I（衰变过程中释放的β射线）治疗弥漫性甲状腺肿。④放射治疗深度X线、直线回旋加速器、γ刀、X线刀等可用于内分泌腺肿瘤的治疗。⑤介入治疗采用动脉栓塞的放射介入治疗肾上腺等肿瘤。8/25/202127医学概论-内分泌和代谢性疾病 六、内分泌系统的自我保健加强营养多食含蛋白质及矿物质的食物，可促进激素的合成和分泌以及青春期的生长发育。加强体育锻炼建立良好的生活作息制度，以维持内分泌的正常功能。自我检测因某些激素分泌过多或不足可引起相应的疾病。如：甲状腺分泌过多可引起“甲亢”，生长素不足可引起“侏儒症”，性激素不足可引起性发育迟缓或性成熟过缓。8/25/202128医学概论-内分泌和代谢性疾病 Theend让我们每个人都热爱生活8/25/202129医学概论-内分泌和代谢性疾病 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）华中科技大学、郑州大学等学校。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。　　（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）至于（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。　　总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）形成必将诞生新的医学---------人类医学。　　不同于现代医学，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）　　研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。　（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。　　临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。医学健康系列精品课件本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。8/25/202130医学概论-内分泌和代谢性疾病