颌间固定治疗髁状突骨折的护理体会

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1、颌间固定治疗髁状突骨折的护理体会【摘要】目的探讨颌间固定治疗髁状突骨折的护理要点。方法对20例髁状突骨折患者施行颌间固定治疗，进行术前和术后护理总结。结果经过精心护理，施行颌间固定治疗髁状突骨折的患者均取得理想的治疗效果。结论对髁状突骨折患者施行颌间固定并配合详尽的术前术后护理，可以预防并发症，取得理想的治疗效果。【关键词】口腔护理颌面部损伤髁状突骨折髁状突是下颌骨易骨折的四个部位之一,其本身具有较强的自身塑形和改建能力，临床上多数髁状突骨折经颌间固定后可以治愈，这个过程主要是通过骨折错位愈合后进行功能改建完成的。只有当骨折移位明显，预计不能通过功能改建达到临床治愈时，才考虑手术

2、治疗[1]。髁状突骨折多见于颏部外伤及交通事故伤时，临床表现为颞颌关节区压痛、张口受限、后牙早接触、前牙开合等，曲面断层片、下颌开口后前位片或CT检查显示髁状突骨折线可明确诊断。我科从XX年以来施行颌间固定治疗髁状突骨折20例，恢复了患者的对称颜面外形、无痛性下颌运动和正常的咬合关系,取得了理想的治疗效果。现报告如下。临床资料收集我科XX～XX年住院治疗的髁状突骨折患者20例，男性患者10例，女性患者10例，年龄18～50岁，术前拍摄X线或CT检查明确诊断,均施行颌间固定4周。全部病例4周后拆除牙弓夹板一期愈合，经1～2年随访，患者面形恢复满意，张口度、咬合关系正常，X线片检查骨

3、折完成骨愈合、骨改建，骨折线消失。护理体会1术前护理心理护理：此手术为颌面部手术，患者及家属，尤其女性患者存在各种忧虑，如手术效果、是否会疼痛、是否会影响面形、是否容易感染、咬合关系能否恢复等等，针对这些问题，术前要用温和语言安慰患者，并向患者及其家属介绍手术的目的、方法、过程、预后和手术前后的注意事项，帮助患者解除思想包袱，消除恐惧，坚定治疗的信心并积极配合治疗。加强营养：指导患者科学合理的饮食方法，应进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡且易消化的流质饮食，并注意保持口腔卫生，预防呕吐引起窒息，以提高机体对手术的耐受性和满足颌间固定后机体对能量的需求。患区准备：术前1d有条件时为

4、患者全口洁治，以预防感染；男性患者应剃胡须。2术后护理一般护理：手术当天应半卧位，以保证呼吸道通畅，并应注意预防出血，进食高热量清淡且易消化的流质饮食，并进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。疼痛的护理：一般手术过程中疼痛最剧烈，手术结束后逐渐缓解，2～3天后完全缓解，此时护理人员应定时巡视患者，帮助缓解疼痛。具体方法有：①与病人交谈，分享其感受并耐心倾听，以分散甚至转移其注意力。②鼓励病人应用自控式止痛法，即应用镇痛泵根据病人自身需要调节镇痛药的给药次数，以减轻疼痛。③遵医嘱给予止痛药物。口腔护理：进行有效的口腔护理，保持口腔清洁是预防感染，促进愈合的关键。常规采用局部生理盐水

5、和双氧水交替擦洗，每日3次，擦洗时动作应轻柔，以免损伤口腔黏膜及局部伤口；鼓励患者每次进食后漱口，并应用儿童牙刷清洁口腔，保持牙弓夹板及牙齿清洁。饮食护理：颌间固定术后，患者不能正常咀嚼，张口受限，进食困难，而髁状突骨折的病人，一般消化功能正常，为加快术后恢复进程，保证机体营养物质供应，必须重视和加强患者的饮食护理，因此应对患者进行饮食方面的指导。患者应进食高热量、高蛋白、多维生素和矿物质、清淡易消化的流质饮食，可采取一日多餐。功能锻炼：4周后牙弓夹板拆除即开始张口训练，及时进行康复治疗对骨折的完全恢复是十分重要的。向患者及家属讲解功能锻炼的重要性并进行功能锻炼指导，以期迅速恢复

6、张口度，预防关节强直。牙弓夹板拆除后应继续流质饮食4周，并开始张闭口运动、前伸运动和侧方运动，以感到肌肉酸麻为度，直至张口度达到正常。讨论髁状突骨折常见于临床，主要采用颌间固定的保守治疗。随着手术器械和口腔颌面微型钛板的不断发展，许多移位明显髁状突骨折亦采用手术治疗[2]。本组病例施行颌间固定治疗髁状突骨折，取得了理想的治疗效果：颜面对称、下颌无痛性运动、咬合关系正常，同时大大降低了患者的住院费用。颌间固定病人的口腔自洁功能减弱，口腔内很易积聚食物残渣，引起感染。故做好口腔护理保证口腔清洁，是预防骨折合并感染，促进骨折早期愈合的重要手段。牙弓夹板拆除后指导患者进行早期的功能锻炼，

7、关节区的理疗，心理的疏导，以期迅速恢复张口度，预防关节强直，提高患者的生活质量是颌间固定治疗髁状突骨折的护理要点。参考文献[1]张益，孙勇刚主编.颌骨坚固内固定.北京：北京大学医学出版社，XX.[2]张益，顾晓明.我国口腔颌面创伤外科的现状与展望.中华口腔医学杂志，XX，36：88-90.