颅内血肿急诊手术围术期的护理体会

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1、颅内血肿急诊手术围术期的护理体会【摘要】目的总结颅内血肿急诊手术围术期的护理经验，提高急性颅内血肿手术救治的成功率。方法分析XX年至XX年手术救治急性颅内血肿40例患者的护理经验。结果0例恢复良好，5例轻残，2例重残，2例因为严重的肺挫裂伤开颅术后出现呼吸停止应用呼吸机辅助呼吸后死亡，1例手术前被查出有急性心肌梗死而放弃手术治疗。结论在急性颅内血肿患者的治疗护理中，注意围术期的护理，对提高颅内血肿手术的救治成功率有重要意义。【关键词】颅内血肿；围术期；护理［Abstract］ObjectiveTosummariz

2、enursingexperienceofperioperationinpatientswithintracranialhematomatoimprovethesuccessrateinCollectedandanalyzednursingexperienceof0casesofintracranialhematomapatientsrescuingbysurgicaltreatmentfrom00to00inPeople’sHospitalofEmphasizingperioperativenursingissi

3、gnificanttoimprovethesuccessrateinAttentiontoperioperativecare,areimportanttoimprovethetreatmentofintracranialhematomainthesuccessrateofsurgery.［Keywords］intracranialhematoma；perioperation；nursing急性颅内血肿是颅脑损伤中最多见的，而且是最危险的继发性颅内血管急性损伤出血的一种病变［1］。随着高能量创伤发生率逐步升高，在神

4、经外科的救治中，颅内血肿急诊手术围术期的护理是一项紧张、严谨的护理工作，是救治患者的一个重要环节，更为手术成功创造了良好条件。如果颅内血肿急诊手术围术期的护理失败常常会导致患者致死、致残率明显提高。本科从XX年3月至XX年12月收治40例急性颅内血肿需急诊手术患者，经过术前术后综合护理配合，术后治疗效果良好。现将其护理体会报告如下。1临床资料一般资料本组40例急性颅内血肿患者中，年龄为8～76岁，平均42岁，男33例，女7例。受伤到就诊时间为30min～2h，格拉斯哥昏迷分级：GCS评分5分5例，GCS评分6～8

5、分25例，GCS评分9～14分10例。受伤原因为车祸伤28例，高处坠落伤8例，重物打伤4例，合并有其他部位损伤有肺挫伤6例，四肢骨折21例，皮肤裂伤33例，头部开放性损伤16例，合并有脑挫裂伤30例，合并颅骨骨折36例，脑疝29例。以上病例术前均经过头颅CT证实是急性颅内血肿，并且经过手术治疗证实。结果0例恢复良好，5例轻残，2例重残，2例因为严重的肺挫裂伤开颅术后出现呼吸停止，应用呼吸机辅助呼吸后死亡，1例手术前被检出有急性心肌梗死而放弃手术治疗。术前护理.1急性颅内血肿急性颅内血肿会在h内形成脑疝［3］，必须

6、争分夺秒实施急诊手术。手术前应紧急处理，观察神志、瞳孔，监测T、P、R、BP，完善各种手术前必须的备血、实验室检查及各项辅助检查等，在手术前及时进行剃头、备皮等手术野的处理。戴上消毒帽等。我们从接诊到术前准备处理完毕的平均时间为min。.2保持呼吸道通畅如果有呼吸道梗阻的患者有25例，及时清除呼吸道的异物及分泌物并且头偏向一侧，必要时应用口咽通气管预防舌根后坠。呼吸困难严重者，给予气管插管或快速行气管切开后人工呼吸机辅助呼吸，有2例上呼吸机。.3给予吸氧处理颅脑损伤的患者，常有脑部缺氧的症状，并且在手术后的恢复过

7、程也常存在缺氧的情况。降低耗氧量是颅脑损伤后期康复的关键，在手术前给予高浓度的氧并予高流量吸入可以增加血液的携氧能力，有利于提高脑部供氧，预防脑细胞因缺氧引起水肿和坏死［1］。.4快速建立静脉通道急性颅内血肿很大一部分患者是外伤引起的，并且合并有全身各种严重复合伤存在休克。如果没有在短时间内纠正休克会严重影响脑部血液灌注，进一步加重脑水肿的发生，从而使病情继续恶化［2］。保持稳定的血压，以保持脑组织的稳定血液灌注，避免休克后的脑组织损伤。.5留置导尿管观察出入量情况观察尿量以及颜色，注意是否存在休克及合并肾脏损伤

8、的情况，通过观察尿液早期及时发现6例休克或合并肾脏损伤的患者。.6注意观察患者的一般情况检查全身是否合并其他损伤的存在，观察患者颈部、脊柱、肢体活动情况，有无合并瘫痪或骨折情况，以及胸腹部是否有合并伤，合并五官异常或异常分泌物等。如有合并耳鼻腔出血或异常分泌物发现15例，保持局部清洁，禁止填塞及冲洗，避免颅底骨折引起继发逆行性颅内感染，在本组病例中未发生逆行性颅内感染。有