泌尿生殖,疾病jsp

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1、重点掌握急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎的鉴别肾输尿管膀胱尿道解剖生理症状检查疾病防治泌尿、生殖系统疾病概述1一、肾脏的结构与功能特点21.泌尿系统的构成：肾、输尿管、膀胱和尿道3RenalArteryandVeinUreterRenalpelvisCalyxPyramid2.肾脏的基本结构43.泌尿系统的生理功能（1）泌尿：排出机体的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。（2）内分泌激素：肾素、红细胞生成素、1α羟化酶（使VD3转化成高度活性的1，25二羟VD3）54、泌尿系统疾病（包括肾和尿路）1.炎症：如肾小球肾炎、肾结核、肾盂肾炎…2.代谢性疾病：如糖尿病性肾硬化…3.血管疾病：

2、如高血压性肾硬化…4.中毒性疾病：如汞中毒、磺胺等药物中毒引起急性肾小管坏死65.尿路阻塞：泌尿道结石等6.先天畸形：多囊肾、马蹄肾等7.遗传性疾病8.肿瘤：如肾癌、膀胱癌、等。显性水肿7二、泌尿系统疾病的常见症状与体征1.肉眼血尿2.尿频、尿急与尿痛3.少尿与多尿4.排尿困难5.腰痛6.头晕和头痛症状1.浮肿（水肿）2.贫血面容3.高血压4.肾区叩击痛体征8三、实验室检查1.血常规2.尿常规蛋白尿血尿肉眼血尿、镜下血尿管型尿白细胞尿、脓尿和菌尿3.肾小球滤过率测定9四、影像学检查1.超声显像2.静脉尿路造影3.CT4.磁共振成像（MRI）5.肾血管造影6.放射性核素检查超声检查10肾血管造

3、影11五、常见的泌尿系统疾病（一）原发性肾小球疾病（二）继发性肾小球疾病（三）尿路感染（四）肾功能衰竭（五）肾结石（六）肿瘤12（一）原发性肾小球疾病1.急性肾小球肾炎病因：常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染发生后。主要发生于儿童。2.慢性肾小球肾炎病因尚不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。临床表现共同点：血尿蛋白尿水肿高血压133.肾病综合征临床特征①大量蛋白（>3.5g/d）②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）③水肿④高脂血症并发症：①感染②血栓和栓塞③急性肾衰竭④蛋白质和脂肪代谢紊乱14（二）继发性肾小球疾病1.糖尿病肾病2.狼疮性肾炎3.紫癜性肾炎4.药物引起的

4、肾小球疾病如：布洛芬、利福平、氨卞青霉素、环丙沙星等。15（三）尿路感染1.膀胱炎2.急性肾盂肾炎发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸3.慢性肾盂肾炎有急性肾盂肾炎病史，最终发展为尿毒症临床表现共同点：成年女性多见。膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛排尿不畅、下腹部不适16急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别病名急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎发病机制III型超敏反应细菌感染病因链球菌感染G-阴性杆菌主要症状血尿、蛋白尿、水肿、高血压尿频、尿急、尿痛排尿不畅治疗青霉素、头孢霉素抗菌优、阿莫西林、氧氟沙星预防上呼吸道感染多饮水，2-3h排尿1次17（四）肾功能衰竭由于各种原因致肾功能下降出现的临床综合征。

5、1.急性肾衰竭短时间（几小时至几天）伴少尿或无尿。2.慢性肾衰竭（尿毒症）临床表现共同点：①血肌酐②尿素氮③水、电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统并发症。治疗：低蛋白和低盐饮食18（五）肾结石症状：腹痛、血尿预防：多饮水，吃黑木耳注意：补钙需防肾结石。尿结石病人忌喝啤酒与茶。19膀胱结石膀胱结石。盆腔平片示耻骨联合上方巨大分层卵圆形高密度影。膀胱结石。B超示膀胱（BL）内强回声光团（箭头），后方有声影。20（六）肿瘤肾移行上皮癌箭头所指为肿瘤呈菜花状21膀胱移行上皮癌箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。22六、肾脏疾病的防治（一）一般治疗（二）药物治疗（

6、三）肾脏替代治疗23（一）一般治疗1.饮食与营养应注意蛋白和钠盐的适量摄取。2.预防和控制感染3.避免加重肾损害的因素如：感染、妊娠、劳累和肾毒性药物（氨基甙类抗生素等）24（二）药物治疗1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂2.控制血压3.减少蛋白尿4.维持水、电解质和酸碱平衡5.其他如促红细胞生成素、活性维生素D6.中西医结合治疗25（三）肾脏替代治疗1.腹膜透析2.血液透析3.肾移植治疗26七、泌尿系统的自我保健1、多饮水：有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。建议每天至少喝8~10杯水。2、及时排尿，不要憋尿，以免损害膀胱功能。3、注意清洁卫生.女性因尿道短、直、宽而易被

7、病菌感染;男性因包皮积垢也易致炎症，故男女尿道都应养成经常清洁外阴的卫生习惯，勤换内裤并洗净晒干。274、慎服药物黄胺类、解热镇痛类药物、庆大霉素、链霉素等损害肾脏的药物。5、自我监测出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征时，应及时去医院诊治。28八、男性生理卫生ABCDA.注意外阴卫生应每天清洗，最好用温水、清水、洗净包皮垢。因为包皮垢可以