泌尿、男生殖系外科疾病

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1、泌尿、男生殖系外科疾病的症状和检查肾脏是肌体净化体内有毒物的化工厂，输尿管、膀胱及尿道是排泄废物的管道。男性生殖系是人类繁殖种簇的器官。它包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、阴茎及尿道。以上器官发生外科疾病时，除一般的症状外，由于解剖及生理特点，都会出现一些特有的症状，因这器官位置深在，诊断中除一般的检查方法外，多需要使用一些特殊的检查。再者这这些器官多为对称性器官。因此，只有掌握了特有的症状和检查的结果以后，再进行分析研究，才能得出一个比较正确的诊断，并进行及时和恰当的治疗。泌尿及男性生殖系外科疾病的主要症状一、排尿异常1

2、、尿频(frequency)：正常人白天3~5次，夜间0~1次。尿次明显增多即为尿频。但也可因气候、饮入量、习惯等因素而改变。老年人因肾血管硬化，肾的浓缩功能降低而出现尿量增多，尿次略增多。a.内科性尿频：特点排尿次数增多而每次尿量正常（200~400ml），因此每日尿量增多。如糖尿病、尿崩症、肾功能不全等。b、炎症性、异物性尿频：特点：尿频的同时伴有尿急、尿痛。临床上常称此症侯群为膀胱刺激症或尿路刺激症。原因：膀胱粘膜充血水肿、糜烂或溃疡，少量的尿液即对膀胱形成刺激，引起膀胱收缩而排尿，严重时一小时可排尿数次，或在排尿后在下

3、腹部和尿道有痉挛及疼痛的感觉。如膀胱炎、（特异性或非特异性）、膀胱肿瘤结石或异物等。c、膀胱容量缩小性尿频：一种是膀胱有效容量缩小，每次排尿不能把尿排尽，膀胱内留有大量的尿液。如老年性前列腺肥大、尿道狭窄等；一种是膀胱容积真性缩小，膀胱装的尿液少而引起的尿频。如结核性膀胱炎所致的挛缩膀胱、盆腔肿瘤及妊子宫压迫膀胱使膀胱扩大受限，膀胱容积缩小而出现的尿次增多。另外，包皮、尿道、或前列腺炎也可引起尿频。2、尿急(urgency)：即排尿有逼不及待的尿意，不能控制而排尿。多见于膀胱三角区，后尿道，前列腺等炎症或膀胱容量显著缩小所致

4、。3、尿痛(dysuria)：排尿时感到膀胱区及尿道疼痛。因感染或异物刺激膀胱，尿道粘膜或深层组织引起膀胱，尿道痉挛及神经反射所致。多见于尿道炎，前列腺炎，膀胱结石或输尿管下段结石所引起。4、排尿困难(difficultyofurination)：即排尿不畅。表现为排尿延迟、费力、尿线变细、尿流中断等。多见于膀胱出口以下的梗阻，如前列腺肥大及前列腺癌、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、包茎等、肿瘤、宫颈癌压迫膀胱颈，异物阻塞尿道内口时也可出现排尿困难。神经性疾病：特点膀胱感觉有障碍，膀胱膨胀而无感觉，同时伴有直肠、结肠功能障碍，大便秘

5、结。如脊髓损伤、颅脑损伤、肿瘤引起支配膀胱的神经功能失调，而出现排尿困难。区别会阴部减退、肛门括约肌松弛，放置尿管无障碍，可与机械性梗阻区别。5、尿潴留(urinaryretention)：膀胱内尿液胀满而不能排出。原因：尿道损伤和狭窄，BPH、急性前列腺炎或脓肿、尿道结石嵌顿，脊髓或盆腔手术及腰麻术后。有急、慢性之分。急性尿潴溜：原无排尿困难或排尿困难不明显，突然发生膀胱高度胀满而不能排尿。病人表现极为痛苦，检查可扪到膨胀的膀胱，压之有尿意。慢性尿潴留：原有排尿困难，进一步发展，有于病人已有一定的适应，胀痛不明显，严重时可出

6、现充盈性尿失禁。多合并有感染。6、尿失禁(incontinence)：原因：由于膀胱尿道括约肌损伤或神经功能障碍，致排尿自控力丧失，使尿液不自主地流出，称为尿失禁。分以下4种：真性尿失禁：尿道外扩约肌损伤或支配膀胱的神经功能失常，丧失了控制尿的能力，以致尿液淋漓不尽。常见于大脑发育不全，脑溢血，脑瘤等中枢神经病变，以及尿道括约肌的损伤。急迫性尿失禁：突然感到强烈尿意，并迫不及待地排出尿液。如急性膀胱炎，神经原性膀胱的顺应性降低，逼尿肌不稳定而出现尿急，而不能控制排尿。溢出性尿失禁：膀胱颈以下梗阻，如尿道狭窄，前列腺肥大或膀胱肌

7、收缩无力（脊髓损伤）等排尿困难造成尿潴溜，以致膀胱过度充盈，膀胱内压大于尿道内压，尿液被迫外溢。压力性尿失禁：当腹压突然增加时，尿液不随意地流出。因尿道外扩约肌松弛，在用力咳嗽，打喷嚏，负重时致腹压增大，膀胱内压大于尿道压，造成尿液外溢。多见于多产妇或有产伤的妇女。先天性输尿管异位开口、尿道或膀胱阴道瘘所造成的尿液淋漓为漏尿，非尿失禁。7、遗尿：指熟睡后，不自主地排尿而尿床者。2~3岁以前多为生理性系大脑发育不全所致。一般12岁后不出现遗尿，如出现多为骶裂。8、漏尿：尿液不经尿道口，而由泌尿系其他部位或身体其他器官排出体外。应

8、与尿失禁区别。如：尿道瘘、尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿道直肠瘘、输尿管阴道瘘等。9、尿流中断与二次排尿尿流中断：排尿过程中，尿液突然中断。常伴有尿痛，如膀胱结石。二次排尿：排尿完后，又再次排尿。见于膀胱巨大憩室，不伴有疼痛。二、尿液异常1、血尿(hematuria)：尿液中有血