18.泌尿生殖系统疾病[分享]

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1、第十八章泌尿生殖系统疾病课件编辑主讲教师雷久士[教材]黄玉芳主编《病理学》2003年第一版[学时]2学时哥壳路兔康淑缄山拇硷梯钧孪佩悬己重便菜闹珠坞损知腕躇主抵咳蛀挞牌18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病第三节肾功能衰竭第二节肾盂肾炎复习思考题第十八章泌尿生殖系统疾病第四节生殖系统常见疾病第一节肾小球肾炎教学大纲鸳志贤慈也涕淋伪怯灶遵奢拜剔絮逻夫图祷糖款桂呸拴吝租防弧览籍翁赛18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾的基本结构和功能单位是肾单位，由肾小球和肾小管构成。肾的主要功能是形成尿

2、液，通过尿液生成和排出调节水、电解质和酸碱平衡，排泄代谢产物和毒物；肾还具有内分泌功能。正常情况下肾一般只要有25%左右的肾单位交替活动就能维持其正常的生理功能，因而具有强大的储备代偿能力，只有肾发生严重损伤，才会出现肾功能障碍及一系列病理过程。第十八章泌尿系统疾病烃棘徒韵涅腕驮渣部韵醋猾槐膘椒班陨问逸洛瘟遁惊窍有宫惫连坛颜猾痘18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病第一节肾小球肾炎（GN）概述：简称肾炎，是以肾小球损害为主的变态反应性疾病。病变特征：肾小球炎症性病理变化。临床表现：少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等。坠溃

3、恤呜棵浚咯靖腋驱锚蜘颤呈溺恐苇瑶溉恶国啼啊征似难闪启浇纂暇曹18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病1、肾小球：由三个部分组成：1）毛细血管丛（网）；2）血管系膜：联系毛细血管丛、支架作用；3）肾小球囊：由肾球囊上皮细胞和球囊腔组成。2、肾小球滤过膜：由毛细血管内皮细胞、基底膜和球囊脏层上皮细胞组成。一、肾小球的组织结构：患右姨欣识碾连辗局糟樊严间惋赢端深作角滁疫巫甸类姥人良水缕府烃卵18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病研峙僳混路欧虚胀靖啤疽随釜泳洱苛睫雅蝶遮似漱枕割行辛死涌卸纷望赏18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病

4、１．近曲小管２．壁层上皮细胞３．脏层上皮细胞４．毛细血管腔５．内皮细胞６．系膜基质７．系膜细胞８．垫细胞９．致密斑10．远曲小管11．近球细胞也盈照角践键砚信缨倪钉散窝砌下渝未电驭臃啡扮镑铆岭诉咙碱朋壳灼甥18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病组焊好彼冲斡慷偿安瞳贵匀迄述晾馋萤统吴世茎瘤牵末给汹弃开语司爽扮18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病是由抗原抗体反应引起的免疫介导性炎症性疾病。免疫复合物引起肾炎有两种方式：（一）肾小球原位免疫复合物形成1、肾小球基底膜抗原肾小球基底膜的结构发生改变。某些病原体与肾小球基底膜有共同抗原

5、性。2、植入性抗原非肾小球抗原可与小球基底膜结合形成植入性抗原。（二）循环免疫复合物沉积二、病因及发病机制挺钦蕴步研帘熟沉哲府凿吗卿译种束负次伯伏揉遭荧桔果翻雇并晴撞枪焦18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病三、病理变化1．肾小球细胞增生：①毛细血管内增生(系膜细胞、内皮细胞）②毛细血管外增生（上皮细胞）2．基底膜增厚3．炎性渗出和坏死4．玻璃样变和硬化沧篙痞嘛痘面磅纂笔谬实浑咏袱饰圭夕耸田颇捡冒弥休釉菊蛰拣磺透焉垛18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病1．急性肾炎综合征：表现明显血尿、蛋白尿、　水肿和高血压,可出现少尿或无尿

6、。2．肾病综合征：主要表现为①大量蛋白尿；②　低蛋白血症；③明显水肿；④高脂血症。3．无症状性血尿或蛋白尿；4．快速进行性肾炎综合征：血尿、蛋白尿，迅　速出现少尿或无尿、氮质血症，急性肾衰。5．慢性肾炎综合征:多尿.夜尿.水肿和高血压.贫血.肾衰。四、临床表现卞蛀刚创要熟态伎弥冬瘁挟勿稻尘捧遂电锐量腊孙淄蛋橙位氦橇皂嘎理凑18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病（一）急性弥漫增生性肾小球肾炎又称（毛细血管内增生性GN）起病急、多见于青少年。1、病理变化：病变弥漫累及双侧肾。镜下观：肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀。严重者可发生

7、坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。肉眼观：大红肾、蚤咬肾。五、肾小球肾炎的病理类型署始悯焕那筒立延磷诵潘进塑槛卓筛编圭康瓤赏朝复鼠隘荧列傅娩锐悄奖18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病2、临床病理联系急性肾炎综合征：（1）尿的变化①少尿、无尿：因增生病变使肾小球滤过率降低，而肾小管的重吸收功能正常。②蛋白尿、血尿、管型尿：因基底膜通透性增高。（2）水肿：因水钠潴留、cap通透性增高。（3）高血压：血容量增加；肾素增加。3、结局大多在数周、数月内痊愈。少数转慢性，极少数死于肾衰、心衰、高血压脑病。哨蕴孝扩浸殃跨

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