感染伤口的处理课件

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1、121October2021ColoplastAcademy----WoundManagement感染伤口的处理康乐保(北京)医疗用品销售有限公司伤口产品经理于瑛221October2021ColoplastAcademy----WoundManagement清洁伤口污染伤口感染伤口伤口的分类（以清洁度划分）321October2021ColoplastAcademy----WoundManagement清洁伤口无菌手术切口，也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。421October2021ColoplastAcademy----Woun

2、dManagement污染伤口伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口，清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。521October2021ColoplastAcademy----WoundManagement感染伤口已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。621October2021ColoplastAcademy----WoundManagement不同伤口的感染发生率伤口类型感染发生率清洁伤口2～4.5%清洁污染伤口5~10%污染伤口12~20%污秽伤口40%721October2021ColoplastAcad

3、emy----WoundManagement伤口中细菌的来源外源性：伤口周围皮肤创伤过程中引起（异物）医源性内源性：细菌寄居部位改变宿主免疫功能低下（局部/全身）菌群失调821October2021ColoplastAcademy----WoundManagement细菌的致病机制细菌的毒力：侵袭力毒素：外毒素/内毒素细菌毒力的评价指标：LD50（半数致死量）；ID50（半数感染量）921October2021ColoplastAcademy----WoundManagement细菌的致病机制细菌的数量：101～102个/g组织：利于伤口愈合105～10

4、8个/g组织：伤口愈合延迟或停止(Tenorioetal.1976；Levensonetal.1983)细菌的侵入部位：1021October2021ColoplastAcademy----WoundManagement人体的防御机制——宿主抵抗力1.免疫反应1121October2021ColoplastAcademy----WoundManagement人体的防御机制——宿主抵抗力2.组织氧含量1986年，Knighton等学者的动物实验证明：氧和抗生素一样可有效预防感染；2000年，Greif研究结果表明：高流量吸氧能够显著降低术后伤口感染率(NE

5、nglJMed342:161-7,2000)；2002年，FinnGottrup也发表文章，阐述高压氧治疗和持续的氧供可降低肠道手术的伤口感染率，同时也对已感染的局部外伤伤口有效(EurJSurg2002;168);2005年，F.Javier等人的随机对照研究也得出了同样的结论。1221October2021ColoplastAcademy----WoundManagement人体的防御机制——宿主抵抗力吸烟对伤口愈合的影响1990年，Siana等人进行了动物实验，研究吸烟对肉芽组织生长的影响。2003年，Lars等人的随机对照实验证明，戒烟能够有效降

6、低术后切口的感染率。香烟引起组织缺氧造成有害效应，损害了伤口的愈合过程和中性粒细胞对病原物的抵抗力。1321October2021ColoplastAcademy----WoundManagement感染的机制微生物数量×毒力宿主抵抗力感染=1421October2021ColoplastAcademy----WoundManagement细菌在伤口中侵袭的过程1521October2021ColoplastAcademy----WoundManagement细菌在伤口中侵袭的过程Bacterialcount细菌数量Bacterialcountrisin

7、g=clinicalsignsofinfectionincrease细菌数量的增加=临床感染体征的增加1621October2021ColoplastAcademy----WoundManagementContamination-Thepresenceofnon-replicatingmicroorganismswithinawound污染——在一个伤口内存在微生物，但没有复制；Colonisation-Thepresenceofreplicatingbacteriathatadheretothewoundbedbutdonotcausecellular

8、damagetothehost定植——伤口内存在着可复制的细菌黏附在创床上，但不