《伤口感染的预防》PPT课件

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1、伤口感染的预防杨亮亮川北医学院附属医院骨科内容背景介绍微生物学感染菌群感染防治I.背景介绍每年2，500万伤口感染菌落超过105cfu/cm2的创面感染对我们意谓着什么？延迟伤口愈合增加治疗费用影响生活质量菌群耐药性创面感染会导致创面感染是一个连续过程“无菌”–污染–寄居–增殖–感染生物负担增加伤口恶化伤口愈合Celsus早在2000年前已经描述了感染体征红、肿、热、痛、功能损伤创面感染如何延迟愈合？细菌产生蛋白酶、酵素可以分解蛋白细菌产生毒素导致细胞和组织的非特异性死亡，最终导致坏死由于局部水肿导致微循环障碍坏死性筋膜炎II.一般微生物学什么是病原体？病原体=有害的微生物治病因子=可以帮

2、助微生物寄居或危害宿主的物质，如：弹性蛋白酶和毒素病毒细菌真菌原虫原始生物单细胞微小.微小有机体=微生物皮肤正常菌群分类：葡萄球菌属链球菌属梭状芽胞杆菌属假单胞菌属白色念珠菌属杆状细菌属微球细菌属不动杆菌属2kg需氧菌和厌氧菌需氧菌—氧即是生命厌氧菌—氧即是致命兼性需氧菌潜在的创面病原体G+/G-菌属形态学G+需氧球菌Β溶血性链球菌,脓性链球菌肠球菌金黄色葡萄球菌/MRSAG-需氧柱状菌绿脓杆菌G-兼性柱状菌肠杆菌属，大肠杆菌克雷伯氏菌属，变形菌属厌氧菌Finegoldaspp.(G+,)普雷沃菌属，类杆菌属(G-)梭状芽孢杆菌(G+,)真菌酵母菌（白色念珠菌）曲酶菌常见的创面病原体绿脓杆菌

3、金黄色葡萄球菌过敏性湿疹烧伤感染细菌无处不在！1亿种为细菌！已知的11亿地球生物中V.创面感染的预防如何预防感染？1、手术2、无菌操作2、抗生素3、密切观察5、机体抵抗力6、消毒7、敷料、引流、频谱8、特殊病人的伤口护理一、手术1、手术时间时间越长、感染机率越大2、手术切口切口越大，越深，感染机率越大3、无菌操作洗手、消毒、操作、手术类别4、患者因素伤情、性别、血压、抵抗力、血糖等二、无菌技术1、手术2、洗手、穿戴3、消毒一、抗生素作用机制细胞壁合成/通透性增加蛋白质合成DNA合成全身青霉素苯唑西林万古霉素红霉素四环素莫匹罗星夫西地酸钠环丙沙星甲硝唑创面局部杆菌肽多粘菌素B新霉

4、素庆大霉素夫西地酸钠甲氧苄啶甲硝唑一、密切观察1、体征、主诉2、创面观察3、敷料，引流液观察4、实验室检查一、机体抵抗力1、运动2、营养支持3、生物制剂一、消毒复合物作用机制临床风险银抑制致病菌呼吸、影响DNA和蛋白质功能、分解细胞膜银染色,银中毒*(*长时间高浓度暴露)碘抑制致病菌呼吸、影响DNA和蛋白质功能局部刺激、染色、甲状腺功能异常氯已定分解细胞膜过敏性休克H2O2破坏蛋白质局部刺激、致癌蜂蜜产生H2O2、渗透作用局部刺激、生产问题一、机体抵抗力1、运动2、营养支持3、生物制剂一、特殊病人的护理1、糖尿病2、艾滋、结核、肝炎3、贫血结论细菌的感染可以导致创面的不同转归致病力和生物负担

5、>宿主免疫力感染生物被膜问题尚未解决目前预防和治疗伤口感染的方法有：卫生常规操作、抗生素和抗感染辅料等耐药性是抗生素应用的风险Thankyou!