第十六章 腹部手术病人的护理

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1、第十六章腹部手术病人的护理目的要求：熟练掌握：1、手术前准备、手术日护理、手术后护理2、子宫颈癌的护理措施3、子宫肌瘤的护理措施4、子宫内膜癌的护理措施5、卵巢肿瘤的护理措施6、子宫内膜异位症的护理措施掌握：1、子宫颈癌的临床表现2、子宫肌瘤的分类、临床表现3、子宫内膜癌的临床表现4、卵巢肿瘤的临床表现、并发症5、子宫内膜异位症的临床表现了解：1、妇科腹部手术种类2、子宫颈癌的概述、病因、正常宫颈上皮生理、病理改变、辅助检查、治疗要点3、子宫肌瘤的概述、病因、病理、辅助检查、治疗要点4、子宫内膜癌的概述、病因、病理、辅助检查、治疗要点5、卵巢肿瘤的概述、组织学分类

2、、常见卵巢肿瘤的病理改变、辅助检查、治疗要点6、子宫内膜异位症的概述、病因、发病机制、病理改变、辅助检查、治疗要点第一节腹部手术病人的一般护理●【腹部手术的分类】1、按急缓程度：择期、限期、急诊2、按手术范围：1）次全子宫：单纯子宫体切除，宫颈保留2）全子宫切除：子宫全部切除3）单纯附件切除：卵巢或输卵管4）子宫和附件的切除5）子宫根治术6）剖宫产术【适应证】1、子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫2、附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿3、盆腔肿块4、诊断不明的急腹症5、经阴道分娩困难【术前准备】1、心理支持耐心解答，提供资料，情感支持2、全身状况评估和护理1）评估：

3、营养状况，各脏器功能，术前合并症2）护理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力3、知识评估和指导1）评估：对手术了解程度、保健知识及术后注意事项，纠正不正确的认识2）指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防★★【手术前一日护理】locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpente

4、r),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame1、备皮：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意脐孔）2、消化道准备：1）术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠2）术前8小时禁食,术前4小时禁饮3）手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠3、镇静剂：手术前夜4、其他：皮试，配血★★【手术日护理】1、看望病人：生命体征，月经，情绪2、膀胱准备：术前插留置导尿管3、阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记4、备好麻醉床及术后用品5、其他：假牙，首饰等★★【手术后护理】1、床边交班2、生命体征

5、：每0.5~1小时观察并记录，平稳后改为每4小时一次（手术热一般不超过38℃）3、体位：1）全麻：清醒前去枕平卧，头偏向一侧2）腰麻：去枕平卧12小时3）硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时4、尿量观察：1）子宫动脉自外向内跨越输尿管前方2）术后尿量应>50ml/h5、缓解疼痛：1）术后24小时内疼痛最明显2）止痛剂，体位，环境★★【术后常见并发症及护理】1、腹胀：1）早下床，多活动2）腹部热敷（伤口无渗血）3）生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠4）肛管排气5）穴位注射：足三里6）皮下注射新斯的明2、泌尿系感染预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿3、伤口

6、血肿，感染，裂开【出院准备】1、趋势：早期出院2、适当活动，避免负重3、性生活指导4、及时随诊【急诊手术护理要点】1、提供安全环境2、迅速术前准备3、积极配合抢救locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第二节子

7、宫颈癌●【概述】女性生殖器肿瘤是以子宫和卵巢为最常见的危害妇女健康的疾病，有良性及恶性之分常见良性肿瘤：子宫肌瘤、卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤常见恶性肿瘤：子宫颈癌、卵巢的恶性肿瘤、子宫内膜癌子宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤，多见于40~55岁、60~69岁的妇女。●【病因】发病因素不清，可能与慢性宫颈、病毒感染、早婚早孕等有关。●【病理】好发部位：宫颈外口鳞状与柱状上皮的交界处。【分类】1、组织学分类：鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。2、按病变发展过程：癌前病变、癌颈浸润癌3、依外观形态分类：外生型、内生型、溃疡型、颈管型【转移途径】以直接蔓延和淋巴转移为主，

8、血行转移少