腰椎终板炎课件

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1、腰椎终板炎椎体终板椎体在生长发育过程中，椎体上下面的骨骺板骨化停止后形成骨板，呈轻度凹陷，即为骨性终板。椎体终板的中央仍为一薄层透明软骨覆盖，并终生存在，即为软骨终板，软骨终板与髓核和纤维环连接共同构成椎间盘。定义终板炎椎体终板骨软骨炎，简称椎体终板炎。终板炎只是腰椎退变的一种表现原因多由于椎间盘变性引起.引起椎体终板炎的原因有多种，如年龄、陈旧性外伤、无菌性炎症、长期服用激素等，椎板炎是无菌性炎症外力损伤退行性病变临床表现腰疼椎体终板炎的MRI表现椎体终板炎常见的MRI表现为沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号，多表现边

2、缘清楚。MR分型Modic将其分为3型：Ⅰ型为T1WI低信号，T2WI高信号；Ⅱ型为T1WI高信号，T2WI略高信号；Ⅲ型为T1WI、T2WI均低信号。Ⅰ型,退变椎间盘引起邻近松质骨水肿,表现为T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号。Ⅱ型,邻近椎体脂肪浸润,表现为T1WI上呈高信号,T2WI上呈中等稍高信号。Ⅲ型,邻近椎体的纤维化及钙化,表现为在T1WI和T2WI上均为低信号。终板炎的MR异常信号病理上认为是终板及其下的松质骨损伤和改建，而Ⅰ型的信号改变则为终板的破裂，邻近骨松质形成富于血管的纤维组织，是血管化的过程。增强扫描病变

3、可明显强化，若累及到椎间盘时也可强化，但与骨质疏松的压缩骨折不同，表现为椎体边缘轮廓不整、终板增厚及松质骨内信号异常，可能是长期服用激素导致较严重的骨终板及相邻骨的毁损结果。国内学者将终板炎分为Ⅰ～Ⅳ期，即活动期、移行期、稳定期、痊愈期。终板炎常引起明显疼痛症状，MRI有如下的特点：累及椎体的异常信号范围大，甚至全椎体，但未发现溶骨或膨胀性骨破坏；病变椎体终板缘不规则和增厚；病变区可见到Schmorl结节；椎间盘强化（终板炎伴椎间盘强化未见文献报道），椎间隙不规则变窄；椎旁及椎管均未见炎性病变表现。Ⅰ型为T1WI低信号，T2WI高

4、信号；病例2:T2WI病例2:T1WIⅠ型为T1WI低信号，T2WI高信号T2WIT1WI脂肪抑制Ⅰ型为T1WI低信号，T2WI高信号；病例1:T2WI病例1:T1WI病例1:压脂像Ⅱ型为T1WI高信号，T2WI略高信号；Ⅱ型为T1WI高信号，T2WI略高信号；Ⅲ型为T1WI、T2WI均低信号。邻近椎体上下缘终板硬化，考虑终板炎