骨肿瘤的x线表现课件

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1、www.medpark.cn医学下载站第五节骨肿瘤www.medpark.cn医学下载站www.medpark.cn医学下载站骨肿瘤？骨肿瘤是指在多种不同因素（内在、外在）的共同刺激下，导致骨组织本身或附属于骨的其它组织细胞异常的新生细胞群。www.medpark.cn医学下载站骨肿瘤良性过度恶性骨瘤骨软骨瘤巨细胞瘤原发转移www.medpark.cn医学下载站Ｘ线检查的作用：1、可显示肿瘤的部位、判断良、恶性。2、可区分是原发或转移。3、确定治疗方案、估计预后。www.medpark.cn医学下载站病变部位病灶数目肿瘤边缘骨质改

2、变有无骨膜有无增生软组织变化临近骨情况观察骨肿瘤时www.medpark.cn医学下载站一、良性骨肿瘤(一)、骨瘤：起自膜化骨。(颅骨、面骨)好发部位：颅骨及副鼻窦内。Ｘ线表现：瘤体为密度均匀一致、轮廓光滑的圆形或半圆形高密度影，基底宽广，向外生长。www.medpark.cn医学下载站www.medpark.cn医学下载站分单发及多发二种，单发多见，占90％，好发10～20岁的青少年，直至全身骨骺线融合后即停止生长。（二）、骨软骨瘤又称外生骨疣www.medpark.cn医学下载站骨质组成的基底和瘤体软骨组织组成的盖帽（其生长有

3、赖于此）纤维组织形成的包膜病理www.medpark.cn医学下载站肿瘤的基底部可宽窄一与骨干相连，骨皮质由骨干延续至肿瘤远端，瘤体内的骨松质与骨髓腔相连。www.medpark.cn医学下载站１、单发性骨软骨瘤Ｘ线表现：部位：好发于长骨干骺端，自骨端向骨干方向生长的骨性肿块，向外突起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部有不规则钙化。www.medpark.cn医学下载站有家族性、遗传性，可起自婴儿，成年后停止生长。Ｘ线表现：１、累及多骨，常左右对称。２、长骨干骺端增粗，变形，皮质变薄，骨疣向旁突出，外形不一。２、多发性骨软骨瘤www.m

4、edpark.cn医学下载站www.medpark.cn医学下载站（三）、巨细胞瘤常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。www.medpark.cn医学下载站巨细胞瘤Ｘ线表现：１、好发于长骨骨端，表现为密度减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。２、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。３、很少穿破皮质进入关节。www.medpark.cn医学下载站www.medpark.cn医学下载站二、恶性骨肿瘤X线特点：1、边缘模糊，界限不

5、清，形状不规则。2、骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。4、骨膜反应。5、软组织肿块。6、可破坏邻近骨。www.medpark.cn医学下载站成骨肉瘤多见于青少年，好发于长骨的干骺端，发展快，转移早，预后差，死亡率高。病理：1肿瘤周围无包膜2浸润性生长，侵犯软组织3瘤组织主要是瘤性骨组织和类骨组织。www.medpark.cn医学下载站根据瘤骨组织的多少可分为：2、溶骨型成骨肉瘤3、混合型成骨肉瘤1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）www.medpark.cn医学下载站肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展

6、，侵犯骨皮质和骨松质。（一）、硬化型成骨肉瘤www.medpark.cn医学下载站１、骨膜反应平行型葱皮型三角型Ｘ线表现：www.medpark.cn医学下载站瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征有三种形态：1).象牙质:为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；2).棉絮状瘤骨:边缘不清，常有环状钙化存在；3).针状瘤骨；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。２、骨质变化www.medpark.cn医学下载站３、软组织变化可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。www.medpark.cn医学下载站www.medpark

7、.cn医学下载站www.medpark.cn医学下载站（二）、溶骨型成骨肉瘤肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。Ｘ线表现：大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。www.medpark.cn医学下载站www.medpark.cn医学下载站www.medpark.cn医学下载站（三）、混合型成骨肉瘤介入上述二者之间，有不同程度的骨膜反应及骨质改变。www.medpark.cn医学下载站www.medpark.cn医学下载站三、转移性骨肿瘤转移途径：血行、淋巴路、直接蔓延等。特点：１、多发；２、红骨髓处；３、无

8、骨膜反应；４、肘、膝以远转移少见；５、软组织肿块少。www.medpark.cn医学下载站（一）、溶骨型多见，以破坏为主。多发、圆形破坏，边界不清，似虫蚀状，也可呈边界不清的大片状骨质破坏区，多引起病理性骨折。发生在脊柱的转移瘤应与结核鉴别。Ｘ线表