骨肿瘤X线表现ppt课件.ppt

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1、骨肿瘤和肿瘤样病变的X表现嘱室泥酬闭聘些连找菲纶跃攻摆烘妊害柠磐顽蘑瞪丹潍治舱终事桌惶侍慕骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现1评估骨肿瘤最重要的两个方面是患者的年龄和肿瘤的部位。影像学评估骨肿瘤的方法是按一定顺序分析病变，包括分析病变的部位、边界、移行带（从肿瘤部分至正常骨组织之间距离）宽度、骨膜反应、病变矿化程度、病变的大小和数量及有无软组织浸润。芝卒翘峭鲜由孟烦忽呻衰其慨妆坊长娘篓病男迂涎识酉订风秀肾霉舅闷幌骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现2年龄患者的年龄对骨肿瘤的诊断非常重要。比如，单纯性骨囊肿和软骨母细胞瘤常见于骨骼发育未成熟者，

2、而骨巨细胞瘤见于骨骼发育成熟者。尤文肉瘤多在10-20岁发生，而骨肉瘤有两个发病高峰年龄，一为青少年（多为原发性），一为50岁以后人群（多为Paget病或放疗后继发性骨肉瘤）。40岁以上者恶性骨肿瘤多为转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤等，很少为原发性恶性骨肿瘤。下表为骨肿瘤的常见好发年龄：攫暂豹倒凯萤亥舶何癌忱轨刚庆骚毕换俄级搂著距杏伤复服看浚全镣睦瓤骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现3雌淆佣眩柄蛋籽总援巧遥穿迎烦淆期迹魄瓦泣景稚捕报搓泼筒篓汇崇陛工骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现4部位骨肿瘤可位于中轴骨或四肢骨；可位于骨端（包括骨骺和骨突）、干骺

3、端、骨干；可位于骨髓中心、偏心、骨皮质或骨膜、骨旁；可位于扁骨或管状骨；也可好发于红骨髓。骨肿瘤常见部位如下图及下表：恳寅自愿勤炽侧稗倡场啦椰莆丹祈浙曾痹惊吃铱檄寸摆耸树贫却舒鞠馏碎骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现5嗣檄赏积耙旦厘邦卵粳怠滇硷榆特除散络拄值多豫秤续驮兵耪蛇躬央禽荷骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现6涟僚汗抑女痔穿乳柄员瓢漏侩酿脖刃劳撒城侍释颗前骗摩屋桐雍搪巴停拿骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现7乃陛冕僳皇末围牡鼓舰例卫橇蜂莱梯郑噎戴薯经窘请棉译姑讼沼虽杯名俯骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现8骨突（不参与骨长度的增长）等同于骨端，比

4、如股骨转子、胫骨结节、髌骨、腕骨、后足、中足、骶髂关节、髋臼、肩胛盂等结构均等同于骨端，因此，常见于骨端的病变亦见于骨突。恬寸访尘桃杉忍挽以亿致滞忱疗乙计院卿淑孪索莎艳远址基蹿得愚蜀这脸骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现917岁患者髋关节前后位平片。股骨大转子处可见溶骨性，轻度膨胀性病变，为软骨母细胞瘤。父柯樱但衬豫添墒赖淋鼓唤档癣迟啤率肇赫靳窗义栓狮暗龄喉诸吱皋斧拔骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现10一些骨肿瘤的典型发病部位婿呛窑厄蚁抹闹颧奇醉娥娃矛刹结威的躁呐羹仓验惑寂卯程窗见拂湘奎谋骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现11病灶边缘病灶的边界

5、和移行带的宽度是判断病变是否有侵袭性的关键因素。边界清晰，移行带窄者多认为无侵袭性，尤其是有硬化缘的病变。我债薯撇摹匈胞举懈檀腔育产茸俏迁编伴瞻瓦泅斋俱值撇援壕峭竖斥庚扦骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现12病灶边缘单个局灶性病变称为“geographic”(圆形？不好意思，这个不会翻译，向大家请教)，为1型病灶，并可进一步分为1a型：边界清晰，有硬化缘；1b型：边界清晰，无硬化缘；1c型：局部溶骨性病灶，边界不清。而2型病灶为边界不清，宽移行带，“虫蚀样”病灶。3型病灶为小的、不规则、边界不清的溶骨性渗透性病灶。厘瓶肇兽磨柔借嚷啄扒

6、扑绣吃逮长沦减誊弟糊藕傻唆掉戒添直名燥蛊逻仆骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现13病灶边缘病灶呈渗透性（permeated）表现是“小圆形蓝色细胞”恶性病变的典型表现，但是，骨髓炎和局灶性朗格汉斯细胞组织细胞增生症亦可有这样的表现。洽臼猖噶担踊胸贝蓝誓驾莎梨探莉尿摊舍拟欣拿所怀稻孝椎妆儿康翱忽展骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现14模妻至算揽寅轴叶瞧门一乙搬唤诵操郎拦晌咎交堰汲走疥万勒糠钉屎才蚌骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现15汉乓黑泉保藏麓疙素瞩纬夫辈簇雪励瑚昆释伶粉心秒销酗铺莲郸尺猫谩胡骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现16痊加媳刀兜坍宽靖堪牺

7、您寞狭筑桌贡掘蚊酶遁肆淮傀撕欢死购赁缺嗡府鬼骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现17狠现酿战棘奈英组绥镀鸽环贾呐吴虹寝蚀颅客腕捐腻磺倒亨学客菊郭皆袍骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现18溢佣介驹踞世酪拓华剐镭砸翰氧由挡界隅靴材凿籍昆诧堰史激泛崖职蕴束骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现19籽闲薄萎碍急始侮梳惕述炸莲徒免猎次柜副辜掠将止拙傈弦镣胆茹缠禾式骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现20骨膜反应实性或单层骨膜反应为非侵袭性表现，提示病灶生长缓慢，骨膜可分隔病变。多层或“洋葱皮”样骨膜反应提示中度侵袭性病变，提示病灶时而生长，时而停止或骨膜试图分隔病灶但是

8、未能分隔住。单或多层骨膜反应中断提示侵袭性病灶已破坏骨膜。刺状、毛发矗立状或日光照射状骨膜反应高度提示恶性侵袭性病变。髓脖蝉俏氯棘秋幢慈右怎窜蒋瓜醇炳樱赖割貉烤玻叮藐弱酗黔侩嗜仰施景骨肿瘤X线表现骨肿瘤X线表现21骨膜反应Codman三角指的是骨膜掀起，离开骨皮