2013实景考核解读钱课件

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1、年轻护士临床工作能力考核解读常州一院钱惠玉2012年上半年江苏省年轻护士素质提高行动方案确立“学以致用”、“知行合一”的原则，改革护士临床带教轮转、“三基”训练考核的方式方法，注重思维能力、实践能力、人文素养的养成，引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，加强病情观察、操作技能和专科对症处理的能力，变被动工作为主动工作，真正会解决病人的问题，胜任临床护理工作，推进优质护理服务深入持久开展。背景“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子通知江苏省卫生厅关于公布2012年全省年轻护士临床工作能力考核考官选拔活动结果的通知

2、（苏卫医便〔2012〕106号）书面材料审核案例实景试讲2012年11月12日省厅进行考官培训年轻护士临床工作能力具体考核方案本次考核特点是改革的探索，既是调研，也是给下面的一个具体的导向侧重是对人能力的评判，不是侧重对医院护理质量和管理进行评判采取定性评判的方式，不具体打分，因此，对考官本身的素质要求很高以人为本，以护士为中心，不是以考官为中心年轻护士临床工作能力考核方案时间安排：11月12日—16日一考核对象：3—10年护士二考核内容：常见病、多发病三抽考方法：科室、护士抽取四考核方法：现场考核五我们这组外科共赴连云港

3、、徐州、苏州、昆山4个城市，共考核了9家医院，其中涉及的科室有胃肠外科、肝胆外科、骨科、神经外科、心胸外科！现场考核BECDA临床护理思维规范操作能力应变能力人文关怀表达沟通能力病情观察能力考核原则考核流程确定考核科室看排班表（与护士长简单交流）了解3—10年护士所分管的床位确定护士，副考官核对护士信息主考官选定病人：首选危重病人、卧床病人、有特殊治疗的病人，查看病历确定问题和护理措施随护士到病房，现场观察，横截面考核追溯、提问评价（病人、护士、护士长）考官评价指导5分15分30分5分5分考核的主要关注点生命体征（尤其是生

4、命体征）呼吸道（通畅、痰液能否排出）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（正确标识、位置、通畅）腹部（腹胀、腹肌紧张、肠蠕动恢复情况）皮肤（完整性、伤口渗液、色泽）体位（正确、舒适）疼痛指数睡眠、饮食、服药情况并发症。。。。（根据现场实景确定）可考核的场景（横断面）床边交接班手术病人交接新病人的接待和评估手术病人病情观察伤口疼痛的观察与护理体位皮肤的观察与护理呼吸道的观察与护理引流管的观察与护理（更换与倾倒）并发症的预防与护理（口护、伤口、造口护理）病人的功能锻炼病人的饮食宣教出院病人的健康指导床边交接重点查看交班者：

5、向接班者交病人的病情、治疗、护理用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交，危重昏迷病人生命体征、意识瞳孔等情况，体位舒适度，各种管道是否通畅引流情况，卧床患者皮肤完整性，伤口敷料情况，胸部手术听呼吸音，出院病人询问对出院指导掌握情况等同时可考核病人问题是否得到解决，措施是否落实呼机系统：翻身排背、协助拍痰、指导深呼吸和腹式呼吸或有效咳嗽、雾化吸入循环系统：心电监护、电除颤消化系统：口腔护理、灌肠神经系统：肌力判断、鼻饲、搬运病人内分泌系统：血糖

6、检测、胰岛素注射、糖尿病足护理泌尿系统：透析护理、内瘘护理、透析导管护理血液系统：输血、口腔护理及口腔溃疡的护理肿瘤系统：PICC换药、化疗药配置、静脉炎处理等操作选择参考某个问题从发生至检查当日的护理经过，如有压疮（是带入还是院内的、入院时的皮肤评分、采取的预防与护理措施是否得当）追溯与提问原则上针对病人护理中存在的问题不超过3个（5年内问专科的问题）5年以上的如牵涉到其他科室的并发症可以问护理相关的问题追溯与提问各层次难易程度不同难易程度举例：疼痛护理3—5年护士考核点：正确的评估疼痛指数根据实景评分和患者主诉采用相关

7、的疼痛护理措施6—10年护士考核点：除了上述点考核多模式的镇痛方法、三阶梯镇痛药的类型和作用难易程度举例：消化道出血3—5年护士考核点：如何判断出血量病人的饮食指导6—10年护士考核点：如何判断是否再出血如何应急处理难易程度举例：高血压3—5年护士考核点：高血压的诊断标准针对病人进行生活方式的指导6—10年护士考核点：如何判断高血压病人危险程度如何判断病人疗效和观察副作用难易程度举例：深静脉血栓的护理3—5年护士考核点：预防深静脉血栓的主要护理措施踝泵运动的活动方法6—10年护士考核点：除了上述点踝泵运动的原理难易程度举例

8、：心电监护3—5年护士考核点：调导联、波幅、报警参数6—10年护士考核点：回放、冻结、特殊情况参数的调整难易程度举例：输液泵3—5年护士考核点：会操作（流速、总量设置）6—10年护士考核点：+各种故障的排查和处理评价考核结束后可询问病人的感受其他护士、护士长可补充考官适当指导、模拟考核实景左下肢骨折（急