icu护理查房厚医黄庆萍

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1、香港护理业务查房模式汇报主讲：黄庆萍单位：东莞市厚街医院ICU香港护理业务查房的类别医护联合查房；护士长、护理组长查房；个案护理查房；护理教学查房；教学内容香港护理业务查房类别；香港护理业务查房模式；香港护理业务查房具体实施；医护查房完善医、护、患三者间的沟通；共同解决病人当前存在的问题；每天进行3次。医护查房目的护士长、护理组长查房是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。护士长、护理组长查房目的：（1）、评价当值护士的工作质量；（2）、上级护士对下级护士的指导作用；（3）、督促各项治疗、护理的落

2、实；（4）、高危环节前的质量控制；护士长、护理组长查房做法：每班进行3－4次短暂的查房。具体实施：A班为例：查房时间：（1）、早医护查房后；（2）、中进餐前；（3）、交班前；护士长、护理组长查房具体实施内容：围绕以病人为中心，关注病人的整体情况；强化上级护士对下级护士的指导作用；主要体现在指导护士开展各项技术、如何整体、全面管理病人；当前病人存在问题提出更好的护理措施；时间可根据实际情况而定，可长可短。个案护理查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。护理教学查房根据教学大纲的要求，选择

3、专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。香港护理业务查房均采用同一模式：运用罗伊适应模式（Royadaptationmodel，RAM）参加的人员：根据当日具体情况而定，参加人员均为在班人员，且数量控制较少；查房时间掌握：查房时间可长可短，由具体情况而定，随机掌握。罗伊适应模式（Royadaptationmodel，RAM）由CallistaRoy创造.她生于14Oct.,1939.RAM大概在1964–1968年間,當CallistaRoy在修研其硕士课程期间开始创作。ProfessorDo

4、rothyE.Johnson指导CallistaRoy在1970年发展成这护理模式。罗伊适应模式（Royadaptationmodel，RAM）罗依适应模式RoyAdaptationModel(RAM)是一个有逻辑及有系统之护理理论。它认为每一个接受护理之病者皆是一个生理、心理、社会性之适应系统。RAM提供了一个独特之概念框架以引导护士在临床进行评估、问题确定、目标建立、计划、干预及评价其所施行之护理。罗伊适应模式（Royadaptationmodel，RAM）ICU病者一般都患有严重生理功能失调及面对着很多焦虑；而在ICU应用RAM可以引导护士去确定其病者之问题及给予全面之全人护理。

5、在香港及世界各地，很多ICU都采用RAM在临床上引导护士施行护理工作。ICU业务性查房ICU业务性查房的目的（1）增进护士作报告的能力（2）操练其体检技术（3）缎练其对临床参数的分析能力（4）引导护士找出患者的生理及心理问题（5）引导护士建立护理计划（6）让护士建立自信（7）提高护士发现问题、解决问题的能力1)报告患者情况a)患者病史b)收住ICU原因c)在ICU治疗进展d)最新更改医嘱病人资料钟先生，50岁，工人,有COPD病史。最近因为肺部感染原故，三天前被送到本院的内科病房接受治疗.他的主诉包括:出现数天的发烧(>38℃)、发冷、肌肉疼痛及轻微气喘。他到急诊科看病，CXR显示他的

6、肺底出现浸润。他被怀疑是肺部感染，于是便被送往内科病房接受治疗。在内科病房内，给予纠正缺氧及抗感染处理。昨天钟先生在内科病房出现严重气促及严重血缺氧。钟先生被诊断为急性呼吸衰竭ARDS。于是，钟先生被插了气管插管后被送入ICU接受机械通气及作进一步治疗.进入ICU时,钟先生的情况是:BP:80/50Pulse:120/minECG:SinusTachycardiaABG:pH7.15,PaO26.8Kpa,PaCO26.5kpa钟先生接受的治疗包括:继续呼吸机APRVmodeFiO20.6IVfluid:NSNor-adrenalineinfusionDobutamineinfusio

7、nAntibioticsDVTprophylaxisUlcerprophylaxis医生今天早上查房,医嘱是:患者情况没改变，继续一切治疗.2)基本观察先观察病者之ABC:呼吸型状态,e.g.onIPPV氧气需求,e.g.60%氧合状态,e.g.SpO296%心血管状态,e.g.BP100/70,P80bpm,S.R.强心药状态,onadrenaline.3)施行“由头至脚趾式”体格检查头部检查清醒程度拍肩膀叫名字检查瞳孔大小对称对光反应头部头