寄生虫感染与临床

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1、寄生虫感染与临床寄生虫种类繁多，分布广泛，感染率高。全国人体寄生虫分布调查（1994），共查出56种寄生虫，寄生虫总感染率为62.63%。人们对先天性畸形、肿瘤、艾滋病等疾病是熟悉的，但对寄生虫感染所导致先天性畸形，可能引发某些肿瘤和使艾滋病人发生机会性感染而死亡等情况。则知之甚少。全球范围内长期存在的寄生虫病尚无法控制，旅游、商贸、移民、水利建设和畜牧业发展都可能以促使寄生虫病的扩散和传播，是面临的严峻问题。面临的严峻问题同一种疾病可能与多种寄生虫感染有关。一种寄生虫感染可引发多种疾病（蛔虫病和并发症）寄生虫病的特点：寄生虫病常被漏诊或误诊对某些寄生虫病的诊疗，缺

2、乏经验，用药不够妥切寄生虫病与各科均有密切关系一、寄生虫感染与发热1、感染性急性发热1）疟疾2）急性血吸虫病（见于初次感染和严重重复感染者）3）丝虫病4）阿米巴肝脓肿5）旋毛虫病6）蠕虫蚴移行症2、有伴随症状的发热1）伴有腹泻的急性发热（阿米巴病）2）伴有肝肿大的发热（黑热病，华支睾吸虫病）3）伴有昏迷的发热（急性脑型血吸虫病，脑型疟疾）4）伴有肺部病象的急性发热（肺吸虫病）二、寄生虫感染与腹泻1原虫：溶组织内阿米巴、脆弱双核阿米巴、波列基内阿米巴、贾第虫、人肠滴虫、弓形虫、贝氏等孢球虫、隐孢子虫、人芽囊原虫、微孢子虫及结肠小袋纤毛虫等2蠕虫：1）线虫:粪类圆线虫、

3、钩虫、蛔虫、鞭虫、麦地那龙线虫、旋毛虫、毛细线虫等2）吸虫：华支睾吸虫、猫后睾吸虫、异形吸虫、横川后殖吸虫、双腔吸虫、卫氏并殖吸虫、肝片形吸虫、布氏姜片虫、日本血吸虫及棘口吸虫等3） 绦虫：牛带绦虫、猪带绦虫、微小膜壳绦虫及缩小膜壳绦虫等4）猪巨吻棘头虫3昆虫（多种蝇类、粉螨及蒲螨）4值得重视的寄生虫性腹泻（贾第虫，隐孢子虫，粪类圆线虫，旋毛虫，粉螨）粪类圆线虫病由丝状蚴经皮肤感染人体，成虫定居于十二指肠与空肠。成熟雌虫和孵出的幼虫均可引起不同程度的肠壁病变诱发炎症反应。临床表现主要为上腹烧灼样隐痛，间隙性腹泻，稀便或粘液便。可伴有头昏、乏力等。重度感染常伴有恶心、

4、呕吐，也可能出现血性粘液性腹泻等。由于粪类圆线虫的丝状蚴可自肠粘膜内进入血循环继续发育；或由丝状蚴自肛门周围皮肤侵入，所以，当宿主抵抗力减低时，可造成重度自身感染。粉螨入因误食含粉螨的食品，如五谷、干果、蘑菇、干酪、腊肉、火腿及白糖等而引起肠螨病。症状有腹痛、腹泻、肛门烧灼感、乏力、精神不振、消瘦等。腹泻次数每日3-4次以上，可有粘液。易误诊为过敏性肠炎、神经性肠炎等。三、寄生虫感染与贫血原虫有：黑热病原虫、疟原虫、弓形虫、锥虫、溶组织内阿米巴、人毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。蠕虫有：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、罗阿丝虫、猪巨吻棘头虫、日本血吸虫、肝片吸虫、华支睾吸虫、棘口

5、吸虫、双腔吸虫、阔盘吸虫、阔节裂头绦虫、猪带绦虫、牛带绦虫等。贫血机制1造血物质缺乏所致贫血1)铁代谢失常所致贫血：钩虫,肝片吸虫（每条肝片吸虫每日可使宿主丧失血液0．2~0．5ml）,鞭虫，血吸虫,猪巨吻棘头虫,水蛭,弓形虫、溶组织内阿米巴、人毛滴虫、粪类圆线虫、东方毛圆线虫、罗阿丝虫、双腔吸虫、阔盘吸虫、华支睾吸虫、棘口吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫等2)维生素B12缺乏所致贫血:阔节裂头绦虫,贾第鞭毛虫2红细胞过度破坏所致贫血:锥虫,疟原虫,黑热病原虫。四、寄生虫感染与黄疸黄疸类型寄生虫种溶血性黄疸锥虫,疟原虫,黑热病原虫肝细胞性黄疸溶组织内阿米巴、疟原虫、弓形虫、

6、杜氏利什曼原虫、日本血吸虫、华支睾吸虫、旋毛虫阻塞性黄疸蓝氏贾第鞭毛虫、肝片吸虫、华支睾吸虫、猫后睾吸虫、麝猫后睾吸虫、姜片虫、细粒棘球蚴、泡球蚴、蛔虫溶血性黄疸:由于溶血、单核—吞噬细胞系统将大量破坏红细胞的血红蛋白制成大量的游离胆红素所致。五、寄生虫感染与结石1胆道寄生虫病与胆石症1）蛔虫：胆道蛔虫是我国胆石症的主要原因，蛔虫进入胆道后，其残骸、角皮、虫卵及带入的细菌及胆道感染后坏死脱落的粘膜，可成为结石的核心。2）华支睾吸虫,肝片形吸虫,猫后睾吸虫,姜片虫等：寄生于肝胆管内，虫卵、死亡的虫体及其碎片、脱落的胆管组织可成为结石的核心而导致胆结石的形成。3）血吸虫

7、：晚期血吸虫病患者常易并发胆管狭窄和增生性胆囊炎。这类患者均可导致胆石症的形成。4）贾第虫：偶尔可在胆道内出现，并可形成胆道结石。5）包虫：包虫在人体寄生引起棘球蚴病,合并结石的病例常有囊肿向胆管内穿破。包虫碎屑长期刺激形成胆结石的核心。2泌尿系统寄生虫感染与尿石症1）埃及血吸虫：寄生在膀胱静脉丛及盆腔静脉丛，可导致埃及血吸虫病，又称尿路血吸虫病。慢性期因纤维瘫痕形成、泌尿道增厚可有息肉形成，在赘生物中当有虫卵及虫体时。磷酸盐常以虫卵及虫体，特别是虫卵为核心形成结石．2）包虫：肾包虫病的发病率国内0.4％—4％。肾包虫囊肿如位于肾盏或输尿管附近，可压迫管腔，引起