寄生虫感染与贫血

《寄生虫感染与贫血》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、3.寄生虫感染与贫血　　贫血是指单位容积的循环血液中血红蛋白(Hb)含量、红细胞数、红细胞比容(PCV)低于正常值而言。正常值可因年龄、性别、生活地区海拔高度的不同而有差异。Hb或PCV减少时一般有红细胞数的平行减少，但有时并不完全一致。由于低色素小细胞性贫血较为多见，且红细胞计数(旧法)误差较大，故贫血的标准不能只根据红细胞数。世界卫生组织(WHO)1972年制定的标准认为，Hb低于以下数值为贫血：6月-6岁110g／L、6一14岁120g／L、成年男性130g／L、成年女性120g／L、妊娠妇女110g／L。我国贫血标准为：成年男性Hb＜125g／L、成年女性Hb＜110g／L、孕妇

2、Hb＜105g／L。　　贫血的分类通常有两种：一种是根据红细胞的形态特点，即红细胞的平均体积(MCV)和血红蛋白浓度(MCHC)进行分类；另一种则根据贫血的原因和发病机制分类。　　引起贫血的原因甚多，寄生虫感染是其重要原因之一。能导致贫血的寄生虫虫种很多，它们主要隶属于原虫和蠕虫。　　原虫为：黑热病原虫、疟原虫(主要是间日疟和恶性疟)、弓形虫、冈比亚锥虫、罗德西亚锥虫、溶组织内阿米巴、人毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。　　蠕虫为：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、东方毛圆线虫、肝毛细线虫、罗阿丝虫、猪巨吻棘头虫、日本血吸虫、肝片吸虫、巨片吸虫、华支睾吸虫、棘口吸虫、矛形双腔吸虫、胰阔盘吸虫、阔节裂头绦虫

3、、猪带绦虫、牛带绦虫、西里伯瑞列绦虫、线中殖孔绦虫、长膜壳绦虫、短膜壳绦虫等等。    各种寄生虫引起贫血的机制较为复杂，很难将之归于某一具体类型。现仅按寄生虫引起贫血的机制粗略分为两型：造血物质缺乏和红细胞破坏增加。3.1造血物质缺乏所致贫血   根据所缺物质不同又可分为两大类。3.1.1铁代谢失常所致贫血   其中以钩虫尤为常见。3.1.1.1钩虫寄生于人体的钩虫有十二指肠钩虫、美洲钩虫、锡兰钩虫和犬钩虫。我国主要是前两种。   钩虫感染和钩虫病的分布几乎遍及全世界。据估计目前全世界钩虫感染人数已超过9亿。我国感染人数在2亿5千万以上。   钩虫对人体最大的危害是导致贫血。王正仪等（

4、1964.1980a)一系列观察表明，钩虫主要经下述途径引起宿主失血：（1）钩虫本身吸进而又很快排出血液；（2）钩虫正在吸血时，咬附部位粘膜伤口渗出血液；（3）当虫体迁移咬附部位后，原伤口在凝血前继续渗出血液；（4）钩虫咬附处操作大血管偶尔引起大出血。由前两种途径失去的血液量，两者大致相当，且虫体吸血量越大者，其渗血量亦越高。由第三条途径失去的血量较少，但在估计总出血量时，亦为必须考虑的因素之一。第四条途径虽不经常出现，然若一旦出现，其出血量常可很大。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassina

5、tion.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame   近年来，应用放射性同位素51Cr标记红细胞的方法，已测知每条十二指肠钩虫每日可导致的失血量约为0．14—0．40ml，美洲钩虫为0．01—0．09m1。许多学者证实失血与粪便中的虫卵数有关。每克粪便中1000个虫卵，美洲钩虫吸血量为2.14±l．01ml，十二指肠钩虫为4．47土1．1.16ml。另从动物实验发现失血与虫体的

6、发育阶段有关，十二指肠钩虫约在感染后的21天开始失血，而美洲钩虫始于感染后的第四周。   钩虫感染导致人体贫血，与铁代谢有关。正常人体65%的铁含于循环系的血红蛋白中，30%的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于肝、脾、骨髓等单核—吞噬细胞系统中，此为铁贮备，是可利用的。5％的铁存在于肌蛋白和呼吸酶中(为细胞组份)，这部分是不可利用的。正常情况下，铁的排泄甚微，每日从食物中吸收的铁和排泄的铁保持动态平衡，因此不会缺铁。当钩虫引起人体慢性失血的初期，红细胞的生成可动用铁贮备，故可不表现贫血症状。但如持续失血，则铁贮备耗尽，贫血便可发生。   Jennings(1979)的研究证实钩虫引起的贫

7、血类似于动物体内血矛形线虫病所致的贫血，可分为三个阶段：第一阶段是感染最初的3周，主要特征是PCV(每l00m1中浓缩红细胞的容积)下降，但血清铁正常。第二个阶段血液的丧失最多，然而由于造血系统功能增强，因此不一定伴有PCV的进一步下降，但铁贮备耗尽，由此导致第三个阶段，即缺铁引起造血困难，形成低色素小细胞性贫血。   鉴于人群的铁的贮存状态，每日铁的摄入量、铁的利用率和吸收以及生长、月经与生育使铁的消耗增加等情况不一，加之钩虫感染