凌霞妇科月经不调痛经课件

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1、基层中医药适宜技术培训妇科月经不调痛经长春中医药大学附属医院凌霞月经不调西医学包括：月经量多、功能失调性子宫出血等。中医学包括：出血性月经失调，如月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血；迟发性月经失调，如月经后期、月经过少；特殊类型：月经先后不定期。月经生理初潮：11～16周岁，平均14岁左右绝经：44～54周岁，平均49岁左右月经周期：28天+/-7天经期：3～7天经量：50～80ml，不＜30ml，不＞100ml经色：暗红色经质：不稀不稠、不凝固临床表现：腰酸、腹胀、情绪改变等。月经不调周

2、期异常经量异常经期异常特殊类型先期后期不定期过多过少（经期缩短）经期延长经间期出血月经先期月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，既往亦称“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”等。要点：月经周期异常的疾病月经提前7～14天连续2个周期以上西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前符合本病证者，可按本病治疗。月经后期一.概念月经周期延后（错后）7天以上，甚至3～5个月一行者，连续2个月经周期以上者，称为“月经后期”。亦称“经期错后”、“经行后

3、期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。要点①月经后期为月经周期异常的疾病；②周期延后7天以上，6个月之内；③连续2个月经周期以上。月经先后不定期一.概念月经周期提前或延后（错后）7天以上，2周之内，连续3个月经周期以上者，称为“月经先后不定期”。亦称“经乱”等。要点①月经先后不定期为月经周期异常的疾病；②周期提前或延后7天以上，2周之内；③连续3个月经周期以上。月经过多一.概念：月经量较正常明显增多（或多于既往），而月经周期基本正常者，称“月经过多”。亦称“经水过多”。要点①月经过多，是

4、月经量异常的疾病；②月经周期、经期正常；③月经量≥100ml。月经过多西医学认识西医学的排卵型功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病宫内节育器引起的月经过多，可参照本病辨证治疗。月经过少概念月经周期正常，月经量明显减少（或少于既往），或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”。亦称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”。要点：①月经过少，是月经量异常的疾病；②月经周期、经期正常；③或经期缩短，不足2天；④月经量≤20ml。掌握月经过少西医学的子宫发育不良子

5、宫内膜结核子宫内膜炎性腺功能低下卵巢功能早衰等出现的月经过少，可参照本病辨证治疗。1.概念在两次月经之间，即氤氲之时，出现（发生）周期性的少量阴道出血者，称为“经间期出血”。要点①经间期出血，为出血性月经病；②为月经不调的特殊类型；③有周期性、规律性。经间期出血西医学的认识西医学的排卵期出血，可参照本病治疗。经期延长一.概念月经周期基本正常，行经时间（经期）超过7日以上，甚至淋漓半月（2周）方净者，称为“经期延长”。又称“月水不断”、“经事延长”等。要点：①本病是月经经期异常的疾病；②月经周期、

6、经量基本正常；③经期延长，但不超过2周，且出血能自行停止。西医学认识经期延长排卵型功能失调性子宫出血的黄体萎缩不全者盆腔炎症子宫内膜炎宫内节育器和输卵管结扎术后月经不调出血性迟发性冲任不固经血失于约制虚—源泉匮乏，精血不足；实—邪气阻隔，经脉不通。病因病机出血性月经不调月经先期月经过多经期延长经间期出血相同点气虚证血热证血瘀证不同点实热虚热实热虚热湿热迟发性月经不调月经后期月经过少（经期缩短）虚证多实证少肾虚血虚虚寒实寒气滞血瘀痰湿鉴别诊断早孕妊娠期出血病证月经后期鉴别诊断崩漏在阴道大量出血时的

7、症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。而月经过多的出血有周期性、规律性，虽出血多但能自行停止。月经过少激经激经是妊娠以后，在原来的月经周期时间，仍有规律的少量阴道流血（月经扔按月来潮）而无损于胎儿发育的一种特殊生理现象，易与月经过少相混淆。但激经者应有恶心、呕吐等早孕反应，妊娠试验可有阳性反应；妇科检查可见广宫体增大，宫体软；BBT呈双相，高温相持续18日以上；B超子宫扫描，可见子宫腔内有孕囊、胚芽或胎心搏动等现象。月经过少，非妊娠即可鉴别。月经过少——

8、月经病○○××××××××激经——特殊月经现象××××××鉴别诊断月经先期经间期出血月经周期异常、缩短正常出血时间正常经期内，非正常经期内非经间期经间期出血量正常，或多或少量少，或与带下夹杂BBT由高温下降高、低温相交呈低温开始替时1.月经先期：经间期出血××××××××××××××○○月经期排卵期出血量多出血量少36.0℃36.5℃37.0℃○×××××××××××××××××××××××××××基础体温月经先期××××○○××××××××××××××××××××××××××××○鉴诊别断2.