中医妇科-痛经(精).ppt

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1、痛经Algomenorrhea妇女凡在经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，称为痛经。痛经可分原发性和继发性两类。前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青年妇女，又称功能性痛经。后者是指由慢性盆腔、生殖器的器质性病变（如炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症等）引起的痛经，多见于育龄妇女。1.气滞血瘀情志不舒，肝郁气滞，血行受阻，经血滞于胞中而生腹痛，或生产余血内留，蓄而成瘀，不通则痛，导致痛经。【病因病机】2.寒湿凝滞久居湿地，或经期淋雨，或产后感受湿邪，致寒湿客于胞宫，血为寒凝，寒凝湿滞，行经时气血壅滞，不通则痛。3.湿热蕴结经期、产后，湿热之邪内侵，或内蕴湿热与血相结，湿热蕴结而

2、阻滞胞宫，从而导致痛经。4.肝肾亏虚平素体虚，或多产房劳，或大病之后，损及肝肾，气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。【病因病机】痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚；疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚；【辨证论治】疼痛拒按多属实，喜按多属虚；刺痛多属血瘀，胀痛多属气滞；冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多属热。[证候]小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅，血有瘀块，舌紫黯或有瘀点，脉弦或涩。一、气滞血瘀[治法]理气活血，化瘀止痛。[方药]膈下逐瘀汤加减。恶心呕吐者，加半夏、生姜；经期延长，量多者，加三七、炒蒲黄。[针灸治疗]可选取气海、血海、中极、太冲、三阴交、阳陵泉穴。用泻法。一、气滞血瘀[证候]小腹冷

3、痛，或绞痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。二、寒凝湿滞[治法]温经散寒，通络止痛。[方药]温经汤加减。乳房、小腹胀痛者，加乌药、香附；腰腿酸软者，加川断、杜仲。[针灸治疗]可选取肾俞、次髎、命门、中极、水道、地机穴。用平补平泻法，肾俞、次髎、命门加灸。二、寒凝湿滞[证候]小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色黯红，紫稠有块，有热感，舌红，苔黄腻，脉滑数。三、湿热蕴结[治法]清热除湿，祛瘀止痛。[方药]清热调经汤加减。带下多色黄者，加黄柏、苍术；腰酸者，加杜仲、川断。[针灸治疗]可选取中极、水道、行间、阴陵泉穴。用泻法。三、湿热蕴结[证候]小腹绵绵作痛，喜按，经淡量少质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软

4、，舌淡红，苔薄，脉细弦。四、肝肾亏虚[治法]补养肝肾，调经止痛。[方药]调肝汤加减。胸胁、乳房胀痛者，加柴胡、延胡索；腰痛明显者，加桑寄生、杜仲。[针灸治疗]可选取肝俞、肾俞、太溪、太冲、三阴交穴。用补法。四、肝肾亏虚THANKYOU