资源描述：
《针灸治疗学全本课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、针灸治疗学（七版）各论第一章内科病证定义：痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。第一节头面躯体痛证痹证现代医学相关疾病:风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。辅助检查：实验室检查：血沉，抗“o”，类风湿因子，x线检查痹证病因病机病因:①外感风寒湿热之邪②人体正气不足风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节痹证---经脉气血闭阻不同，不通则痛汗出当风坐卧湿地涉水冒雨热邪痹证主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。行痹(风痹)：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡,苔薄白辨证痛痹(寒痹)：疼痛较剧,痛有定处，遇寒痛增，得
2、热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数着痹(湿痹)：肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻,脉濡缓1.基本治疗治法：通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。主穴：阿是穴局部经穴风邪偏盛为行痹---取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。湿邪偏盛为着痹---取阴陵泉、足三里健脾除湿。治疗痹证病痛局部循经选穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。寒邪偏盛为痛痹---取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒
3、邪。热痹---加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。1.基本治疗毫针泻法或平补平泻法。★寒痹、湿痹可加灸法。★大椎、曲池可点刺出血。★局部穴位可加拔罐法。痹证其他治疗2.穴位注射法采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液,在病痛部位选穴,每穴注入0.5～1ml，注意勿注入关节腔内。每隔1—3日注射1次。痹证3.电针法选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10～20分钟。4、皮内针：痛点固定可用皮内针。1.刺络拔罐法用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。临床治例巨刺法：首先辨清疼痛的经络，然后按照同名经“上病下取”，“左病右取，右病左取”针刺。如左
4、肩疼痛，痛在手太阴经，可取右阴陵泉透阳陵泉；痛在阳明经，取右条口透承山；痛在手太阳经，取右飞扬透漏谷。龙虎交战法见于《金针赋》及明代《针灸聚英》，进针后先左转(大指向前)9次,后右转(大指向后)6次,反复交替。以捻转补泻中的一补一泻，一龙一虎结合九六数交替施行而组成,故名“龙虎交战”法。起到通行营卫,疏调经气作用,适用于一切痛证。应注意其刺激较强,卧位针治在穴位选取方面,应取肌肉丰厚穴位。《灵枢.官针》篇有谓:“凡刺之要,官针最妙”。考其所载之“九刺”、“十二刺”、“五刺”共26种刺法，验之临床，颇有效用。1齐刺《灵枢.官针》篇谓:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。或曰三刺,三刺者
5、,治痹气小深者也。”方法是:找准痛点，直刺入一针，捻转提插，得气后留针再从两旁向病所各刺入1针，留针30分钟。常用治肩周炎、肱三头肌长头肌腱炎、冈上肌炎、坐骨神经痛、臀上皮神经损伤等痛点小而固定者。2短刺《灵枢.官针》“短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。”是一种强调手技的方法。此法的操作进针后,稍微摇动针柄,慢慢进针至骨部,然后在骨头上或骨缝间上下提插,好比针尖在击打骨头,故谓之短刺。常用于治疗跟骨骨刺、颈椎病、老年性膝关节退变等症。3合谷刺《灵枢.官针》“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”。操作：针刺得气后，将针退至皮下，再向左刺入，再将针退至皮下
6、,，向右刺入，针再退至皮下，最后直刺入肌肉(分肉)深处。整个过程就好像用针在肌肉间划了个鸡爪，用于治疗肌痹(肌肉挛缩不用等症)。定义：由股外侧皮神经受损而产生的大腿前外侧皮夫感异常及疼痛的综合征，是皮神经炎中最常见的一种。解剖：股外侧皮神经起源于腰2，3几神经后根，自腰大肌外缘伸出，经髂肌伸面至髂前上棘，通过腹股沟韧带的下方穿出，浅行于大腿前外侧。病因病理：外伤，腰椎退性病变，腰大肌压迫，糖尿病，肥胖，妊娠，腹部手术等引起。神经末梢代谢障碍，血液供应受限而发病。股外侧皮神经炎[临床表现]主症：大腿前侧感觉异常。大多为单侧发病，与疲劳受冷有关，痛、触觉减退。[治疗方法]1.基本治疗治则；处方
7、：方义：加减：操作。2.其他疗法皮肤针：三棱针；电针。穴位注射：走罐。定义：腰痛又称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。第一节头面躯体痛证腰痛现代医学相关疾病:腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病、椎间盘病变及部分内脏病变。腰痛病因病机病因:感受外邪、跌仆损伤、劳欲太过感受风寒禀赋不足年老---损伐肾气---腰部脉络失于温煦、濡养房劳过度腰痛长期从事较重的体力劳动外邪跌仆损伤劳欲太过经筋、络脉受损，瘀血阻络坐卧湿地
