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1、妇科常见病的针灸治疗目录各论—月经不调崩漏闭经带下病痛经总论—月经生理特性月经生理特性肝胞宫血溢子宫，月经来潮任脉通太冲脉盛天癸至肾气盛气血和调气血充盛“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”——《黄帝内经·素问》脾月经生理特性肾气旺盛肝脾调和月经按时而下冲任脉盛相关因素:①脏腑:肾、肝、脾、胞宫（子宫）②经络:冲、任③气血月经生理特性月经周期中阴阳气血的消长变化行经期（1—4天）：血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄经后期（5-13天）：子宫、胞脉相对
2、空虚，阴血不足。子宫藏而不泻经间期（14-15天）：重阴必阳，受肾中阳气鼓动，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪缊之候经前期（15-28天）：阳气渐长，达到“重阳”状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血渐满盛特殊月经现象：并月（2月一至）居经或季经（3月一至）避年（1年一至）暗经：终身不行经而能受孕。激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。月经生理特性初潮：14岁（11-16岁）绝经：49.5岁（45-55岁）周期：28-30天（±1周）经期：3-7天经量：50-80ml经色：暗红经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳房胀痛、情绪波动月经不调概念
3、病因病机针灸治疗护理措施及注意事项月经不调——概念月经周期经量经色经质月经先期、月经后期、月经先后不定期异常月经不调—病因病机月经先期：气虚型:舌淡苔薄,经色淡红,质清稀薄,纳少便溏;面色晄白,头晕心悸,神疲力乏,少气懒言。虚热型:舌红苔少津少,经色血红,质厚无黏,面红心热,口干咽燥。实热型:舌红苔黄,经色深红,质浓黏稠,烦躁口干,小便黄短,大便干结。肝热型:舌红苔薄黄,经色紫红,质稠结块,心烦急躁,口苦咽干,胸闷胁胀乳胀。月经周期每月提前8-9天甚至半月,连续2个周期以上者称为“月经先期”,亦称“月经超前”。月经不调—病因病机气滞型:舌淡苔薄,胸乳腹胀痛,经少色暗有结
4、块,挟瘀时,舌绛有瘀斑,经行下腹胀痛较甚。虚寒型:舌淡苔白,经少色淡质清,溲清便稀,腰酸乏力,经行下腹隐痛,喜用热敷。血虚型:舌质淡,经少色淡,心悸少寐,面色萎黄，头晕眼花,经行经后下腹隐痛,喜用手按。血寒型:舌淡苔白,肢冷畏寒,经少色暗有结块,经前腹胀痛甚,经行冷痛,喜用热敷。月经后期：月经周期延迟7天以上,甚至每隔40-50天一行,连续2个周期以上,称为“月经后期”,又叫“经期延后”。月经不调肾虚型少年肾气未充,更年期肾气渐衰,或素体肾气不足,房劳多产,久病损伤肾气,肾气不充,开阖不利,冲任失调,血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。脾虚型素体脾虚饮食失节,或思虑过度损
5、伤脾气,脾虚统摄无权及生化不足,冲任气血失调,血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。肝郁型素性抑郁或忿怒过度,肝气逆乱,气乱血乱月经先后不定期：月经周期或前或后1-2周者,称为“月经先后无定期”,又称“经水先后无定期”、“经乱”。注：青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者,如无其他证候,可不予治疗。月经不调—治疗主穴：关元、三阴交、血海方义：关元—任脉穴，为调理冲任的要穴三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴血海—理血调经《经穴释义汇解》：“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。”治则：气虚、血虚、肾虚者益气养血、补肾调经，针灸并用，补法；血寒者
6、温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻；气郁、血热者疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法。月经不调—治疗气虚—足三里、脾俞血虚（脾虚）—脾俞、膈俞肾虚—肾俞、太溪气郁—太冲、期门血热—行间、地机血寒—灸归来、命门随症加减：月经不调—治疗（1）耳针法：主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。（2）皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。其他治疗：月经不调—护理及注意事项1.治疗时机：一般多在经前5-7天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之
7、日起针灸，隔日1次，直到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月经周期。2.注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；戒烟酒；适当减轻体力劳动强度。3.节食可引起月经不调，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。因此需要保持规律的饮食习惯。崩漏概念病因病机针灸治疗护理措施及注意事项崩漏—概念妇女非周期性子宫出血其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更
