解剖学—医学讲解课件

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1、第三节神经系统的传导通路定义：感受器传入神经大脑皮质及其他皮质下中枢传出神经效应器连接感受器、效应器与大脑皮质及其他皮质下中枢的神经元链.{感觉传导路运动传导路一、感觉传导路(一)本体感觉和精细触觉传导通路第一级神经元脊神经节细胞(周围突)脊神经肌,腱,骨,关节皮肤的精细触觉(中枢突)后根经脊髓后索薄、楔束第二级神经元薄、楔束核内侧丘系交叉、内侧丘系腹后外侧核第三级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中上部中央旁小叶后部损伤及其表现：①脊神经,脊神经节,后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍;②脊髓后索损伤:同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍;③延髓薄束核、楔

2、束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍;⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍;(二)痛、温觉和粗触觉传导通路1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导通路第一级神经元脊神经节细胞皮肤（周围突）脊神经(中枢突)后根上升1～２节第二级神经元后角固有核白质前连合交叉形成脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑第三级神经元腹后外侧核丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中上部中央旁小叶后部损伤及表现：•皮肤•①脊神经、脊神经

3、节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍；②后角损伤：同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍；③白质前连合损伤：双侧对称性支配区下１～２节节段性痛温觉障碍；④脊髓半横断损伤：对侧损伤平面以下(下１～２节段)的痛温觉障碍；⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍;⑥内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍;⑦大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍.2.头面部痛、温、触觉传导通路三叉神经节（周围突）脊神经皮肤粘膜(中枢突)三叉神经根三叉神经脑桥核(触觉)三叉神经脊束核(痛温觉)腹后内侧核丘脑中央辐射中央后回下部损伤及表现①三叉丘系以上损伤:(腹后内侧核、丘脑中

4、央辐射、内囊、中央后回下部)对侧头面部痛、温及触觉障碍;(三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核)②三叉丘系以下损伤:同侧相应支配区的痛温触觉障碍(三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路：1.视觉传导通路第1级神经元双极细胞视锥细胞视杆细胞第2级神经元节细胞视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉第3级神经元外侧膝状体视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质损伤表现①视神经损伤：患眼全盲；②视交叉中部损伤：双眼视野颞侧偏盲；③视交叉外侧部(未交叉)损伤：患眼鼻侧半视野偏盲;④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧半视野同向性偏盲2.瞳孔对光反射：视网膜视

5、神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤表现①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失针刺左小指产生痛，试述引起痛觉的传导路？二、运动传导通路组成与功能锥体系锥体外系管理骨骼肌的随意运动；调节肌张力，协调肌群活动.(一)锥体系上运动神经元:下运动神经元中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞;脑干的脑神经运动核;脊髓前角运动细胞.皮质脑干束皮质脊髓束1.皮质脊髓束①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞;②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、

6、延髓的锥体;③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌;④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，下降中逐渐交叉到对侧,终止于对侧前角，支配躯干肌和四肢骨骼肌;⑤皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧前角细胞,支配同侧躯干肌;2.皮质核束①起于中央前回下部的锥体细胞;②下行经内囊膝部、中脑,至大脑脚底中3/5内侧部;③大部分终止于双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面上部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌;④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌.损伤表现3.上、下运动神经元

7、①上运动神经元：②下运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突;指脊髓前角细胞及脑神经运动核细胞.上运动神经元对下运动神经元有抑制作用;下运动神经元对肌肉有营养作用.上运动神经元下运动神经元症状与体征瘫痪特点痉挛性弛缓性肌张力增强减低深反射亢进消失浅反射减弱或消失消失腱反射亢进减弱或消失病理反射+肌萎缩不明显明显4.锥体系的损伤表现①脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧节段性软瘫;②脊髓外侧索(半横断)损伤：同侧损伤平面以下硬瘫;③延髓锥体交叉处损伤：双侧上、下肢硬瘫;④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊膝损伤：