局部解剖学—医学课件

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1、Regionalanatomy局部解剖学第六章盆部盆部及会阴位于躯干下部，以骨盆作支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔。第一节骨盆、盆膈和盆腔内脏器一．1．骨盆连接下肢、躯干，传递重力构成骨盆腔，保护盆腔脏器，由髋骨、骶骨、尾骨、骨连结构成。大骨盆骨盆界线小骨盆肛提肌尾骨肌2．盆膈pelvicdiaphragm盆膈上筋盆膈裂孔盆膈下筋膜3．盆壁肌：闭孔内肌、梨状肌4．盆筋膜和筋膜间隙盆壁筋膜肛提肌腱弓（1）盆筋膜盆脏筋膜盆膈上筋膜盆膈筋膜盆膈下筋膜（2）筋膜间隙1）耻骨后间隙ret

2、ropubicspace：耻骨联合，耻骨上支与膀胱之间2）直肠旁间隙pararectalspace：盆底腹膜与盆膈之间，直肠周围3）直肠后间隙retrorectalspace：（前）直肠筋膜鞘，(后)骶前筋膜二．二.骨盆腔内脏器1．膀胱urinarybladder（(1）位置与毗邻前方：耻骨联合下外侧面：肛提肌、闭孔内肌及其筋膜膀胱底上部：直肠腹膜返折线以下（底）：输精管壶腹、精囊相邻上面：小肠袢（宫子）颈：前列腺（尿生殖膈）（2）内面观膀胱三角（3）血管、淋巴、神经1）A膀胱上A膀胱下A(髂内动脉

3、)2）V：在膀胱和前列腺两侧形成V丛髂内V。3）淋巴前部髂外淋巴结大部三角和后部髂内淋巴结少部4）神经交感N……T11、12L1，2节盆丛膀胱三角副交感N……S2～4逼尿肌阴部N尿道括约肌2．直肠rectum、肛管analcanal（1）位置和形态肛管（2）齿状线上、下方的上皮，血管、淋巴、神经齿状线以上齿状线以下上皮复层立方上皮（内胚层）复层扁平上皮（外胚层）动脉直肠上、下A肛A静脉肠系膜下V（门V系）阴部内V（下腔V系）淋巴髂内淋巴结、肠系膜下淋巴结腹股沟浅淋巴结神经内脏N（痛觉不敏感）躯体N（

4、痛觉敏感）（3）毗邻（4）血管、淋巴、神经直肠上A直肠下A直肠下部，肛管上部1）A肛A齿状线以下、肛门外括约肌骶正中A……直肠后壁V幻灯片48曲张成痔外痔（齿线上）内痔（齿线下）2）V直肠肛管内丛直肠上V直肠肛管外丛直肠下V肛V3）淋巴齿状线上髂内淋巴结，肠系膜下淋巴结齿状线下腹股沟浅淋巴结4）神经：第二节骨盆内生殖器、输尿管和盆部的血管淋巴结、神经一.骨盆腔内的生殖器和输尿管盆部1.子宫uterus(1).形态(2).子宫的腹膜后面：至阴道穹后部后面反折至直肠前面：至子宫体颈交界处即反折至膀胱（3

5、）位置与毗邻骨盆腔中部膀胱与直肠之间前面：隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相临子宫颈阴道上部：膀胱底后面：直肠子宫陷凹两侧：子宫阔韧带、输卵管、子宫卵巢、固有韧带（4）韧带：1）子宫阔韧带2）子宫主韧带3）子宫圆韧带4）骶子宫韧带5）耻骨子宫韧带（5）血管、淋巴、神经子宫输卵管1）子宫动脉距子宫颈外侧2cm越输尿管卵巢子宫颈、阴道2）子宫静脉髂内静脉3）淋巴子宫底，体上部沿卵巢A腰淋巴结子宫角附近沿圆韧带腹股沟浅淋巴结子宫体下部、子宫颈髂内淋巴结髂外淋巴结4）神经：盆丛中的子宫阴道丛2．卵巢Ovary3．输

6、卵管Uterinetube4.阴道Vagrna5．前列腺Prostate6.输精管盆部、精囊、射精管7．输尿管盆部、壁内部（1）盆部行程、毗邻行程左侧越左髂总A末端，右越右髂外A起始部沿盆侧壁行髂内血管、腰骶干、骶髂关节前方经脐A始段、闭孔N、A内侧经过至坐骨棘转向前内膀胱底毗邻：子宫颈外侧2cm有子宫A越过其前方（2）壁内部二．盆部的血管、淋巴、神经第七章会阴会阴：广义会阴盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织狭义会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织第七章会阴会阴：盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织－广义会

7、阴狭义会阴一．肛区1．肛管（1）肛门括约肌1）肛门内括约肌，环行肌增厚形成，协助排便前附会阴中心腱皮下部：肛门周围皮下后附肛尾韧带前附会阴中心腱2）肛门外括约肌浅部:围绕肛管下端后附尾骨间、肛尾韧带深部：浅部上方直肠纵行肌外面肛直肠环肛门外括约肌深部直肠壁纵行肌层肛门内括约肌肛提肌耻骨直肠肌2．坐骨直肠窝：肛管和坐骨之间(1).境界内侧壁：肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜外侧壁：坐骨结节、骶结节韧带、闭孔内肌及筋膜后界：臀大肌下缘，骶结节韧带前界：尿生殖膈后缘底：皮肤浅筋膜顶：盆膈下筋膜、闭孔

8、筋膜交界处阴部管：坐骨肛门窝的外侧壁上、闭孔内肌表面筋膜内有一矢状位的管状裂隙－－Alcock管内有N、血管(2)．内容血管、N、L肛A2～3支肛N阴部内A会阴A阴部N会阴N阴茎背A阴茎背N二．尿生殖三角1．男性浅层：Cruveihier筋膜富含脂肪（1）会阴浅筋膜深层：Colles筋膜与阴囊肉膜阴茎浅筋膜Scarpa筋膜相续尿生殖膈上筋膜（2）会阴深筋膜尿生殖膈下筋膜尿尿生殖膈下筋膜（3）会阴浅间隙：浅会阴筋膜之间，开口向前上方尿生殖膈上筋膜(4）会阴深间隙:之间尿