2017年资阳川中医院护理核心制度培训课件

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1、护理核心制度资阳川中医院熊丽梅以人为本医德至上质量求信服务于民无规矩不成方圆制度是质量的基本保证护理核心制度（共16项）护士注册、执业管理制度查对制度分级护理制度危重病人抢救制度护理安全管理制度值班、交接班制度跌倒／坠床管理制度医嘱执行制度输血制度护理查房制度护理会诊制度护理病例讨论制度压疮管理制度病人健康教育制度护理安全不良事件管理与主动报告制度患者身份识别制度护士注册、执业管理制度严格按照《护士条例》执行护士注册、执业管理。未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。严格遵守护士执业范围，严禁超范围

2、执业。护士执业注册有效期为5年。定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。刘医生让我给5床打针，等会儿补开医嘱找找下面这些坏习惯你有吗？1床打针查对制度医嘱“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救除外）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准确不执行；自备药无医嘱不执行。抢救医嘱:医师下达口头医嘱，执行者须复诵一次，经双方核对无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。抢救结束后，6小时内医生据实补齐医嘱并签字查对制度“三查十对一注意”三查：摆药后查；服药、注

3、射、处置前查；服药、注射、处置后查。十对：对床号、姓名、性别、年龄药名、剂量、浓度、时间和用法和有效期。一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。任何环节也不能简化一个人上班也要核对清楚这些好习惯你能做到吗？加过的药都签名1床某某我是您的责任护士，今天由我给您输液，我们来核对，以免用错药，请你告诉我您的名字好吗案例：你真的会查对吗？如A护士接通知有呼吸困难患者入院，即准备了吸氧装置接在端口上待病人入院及时使用。那是B病人用过消毒备用的，应该没问题，因而A护士未开开关试用。结果病人移至床上

4、后打开无气泡冒出，调试无果，只好更换氧气表，引起病人不满。原因：惯性思维和无预见行思维对策：否定性思维和延伸性思维分级护理制度分级护理四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。标记：红色为特级护理、蓝色一级护理、黄色为二级护理、绿色为三级护理。分级方法依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。动态调整患者护理级别。二、自理能力分级重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41－60分大部分需他人照护轻度依赖总分61－99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护分级护

5、理制度三、某位70岁的老人因“老慢支”住进某医院，值班医务人员给予抗炎、对症支持治疗，于当晚8:00输液结束。到晚10点30分由下一班护士值班时，患者家属发现老人已死亡。案例：患者突然死亡失职=死亡或身体损害？严肃认真急救器材、药品管理四定：定种类、定位放置、定量保管、定期消毒三无：无过期、无变质、无失效二及时：及时检查、及时补充一专：专人管理所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。护士须班班交接，做到账物相符。危重病人抢救制度案例：急救接120急救电话，一救护车

6、出诊接病人，将病人抬至救护车上，护士给予吸痰，吸氧，发现氧气瓶内无氧气，随口说：没得氧气了，怎么办？后急救病人死亡，家属索赔。思想器械技术药品组织抢救护理安全管理制度严格执行各项规章制度和操作规程认真落实消毒隔离制度对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理完善护理人员职业安全防护设施严格执行药品管理规定急救器材、药品齐备完好多种形式实施安全知识宣教。巡视？安全意识？应急能力？病人管理？案例：患者擅自外出某院一名住院患者，晚饭后出病室散步，路边看象棋，较晚。想回家，但未告知值班护士，返回

7、病室楼道已锁，敲门两声未开门，便回家。回家后心梗突发死亡，引起纠纷。案例：患者擅自外出入院时签署离院责任书医护不能同意请假记录:错误：病人非要外出，已劝告病人尽量不要外出，但病人坚持，已嘱病人多穿衣服保暖。正确：病人要求外出，值班护士表示不同意，于***查房时发现患者已离开病房，并科室电话通知患者返回病房，患者拒绝返回。患者于****返回病房。对策值班、交接班制度交班集体交接班：不超过15分钟各班次交接班：每班在下班前(病人巡视和安全巡视)重点病人交接并记录：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无

8、压疮、各种导管固定和引流；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人1.交班和接班护士具备护士资质。2.执行交接班制度做到：全面了解病人情况，病房环境安全，做到两巡视（病人巡视和安全巡视）。3.交接病人总数、出院（转出）、入院（转入）、危重病人数、手术（分娩）、死亡人数等。接班护士：1.提前10—15分钟到岗，巡视病人及安全设施。2.掌握重点交班的病人及问题（生命体征、治疗、管路、引流、皮肤、出入量及专科情况）；3.对于特殊治疗要接清楚；4.物