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1、核心制度1资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。项城市中医院护理核心制度护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、病区护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二、护理质量实行护理部、科室二级控制和管理。1、病区护理质量控制组(1级):由2---3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施,检查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登
2、记表及护理质量月报表报上一级质控组。2、护理部护理质量控制组(2级):由10--11人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报
3、护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进。五、各级质控组每月按时上报检查结果,病区每月5号以前报护理部,护理部对全院检查结果进行综合评价、填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向0资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。病房管理制度一、在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体
4、医护人员参与。二、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣传健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院制度、医院规定制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四、统一病房陈设,室内物品和床位应放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动。五、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上,工作时间不接私
5、人电话六、患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并做终末处理。七、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立账目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员调动时,要办好交接手续。八、定期召开公休坐谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作。九、病房内不接待非住院患者,不会客。值班医生和护士及时清理非陪护人员,对可疑人员进行询p[十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头。杜绝长流水,长明灯。十一、保持病房清洁卫生,注意通风,每日1资料内
6、容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。至少清扫两次,每周大清扫一次,病房卫生间清者过程中,正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清洁、无味。楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执抢救工作制度行;保留安瓶以备事后查对。及时记录护理记录一、定期对护理人员进行急救知识培训,单,来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人记,并加以说明。员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行二、抢救时做到分工明确,密切配合,听众初步处理登记。指挥,坚守岗位。八、认真做好
7、抢救患者的各项基础护理及生三、每日核对抢救物品,班班交接,做到账活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采物相符。各种急救物品、器材及物品应做到”取保护性约束,确保患者安全。预防和减少并发五定”,定数量品种、定点放置、定专人管症理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物分级护理制度品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。无分级护理是根据患者病情的轻重缓急,护理菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救理、一级护理、二级护理和三级护理。技术和抢救常规,确保抢救
8、顺利进行。具备以下情况之一的患者,能够确定为特级五、严密观察病情变化,准确、及时填写护理:患者护理记录单,记录内容完整准确。六、严格交接班制度和查对制度,在抢救患2资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。1.病情危重,随时可能发生病情变化需要
