心身医学与健康睡眠促进

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1、心身医学与健康睡眠促进中国医师协会汪光亮E-mail:wglg2816@yahoo.com.cn医学模式的三个时代经验医学（神秘主义和自主指导）实验医学（机械医学和生物医学）整体医学（生物－心理－社会）心身医学与现代医学模式医学模式转换，生物-心理-社会医学模式正在获得社会广泛认同；医疗过程中“以人为本”的人文医学需要能有效缓解医患矛盾；群众的医疗保健需求日益增长，观念从“有病治疗”向“无病养生保健”转变；医学目的（Goalsofmedicine，简称GOM）1980年后有关组织多次研讨，提出四点假设：1、所有国家或早或迟都会发生一场医疗严重危机。2、现代医学不能

2、很好解决人类疾病、衰老和死亡问题。3、现代医学继续错误地把治疗疾病和阻止死亡视为首要目标，不管生存质量。4、预防疾病，保护自己，促进健康将成为现代医学的首要目标。医学目的（Goalsofmedicine，简称GOM）逐步形成的共识（一）1、各国相继出现医疗危机，已使各国政府承认并重视医学目的研究。2、承认现代医学局限性：技术统治医学，忽视整体，忽视病人，忽视社会。3、健康定义的重要性：即包括躯体、精神和社会适应力。4、认识到预防为主，防治结合，临床预防工作的重要性。医学目的（Goalsofmedicine，简称GOM）逐步形成的共识（二）5、疾病和死亡都不可能彻底

3、被征服或消灭，天花消灭了，“矮子”来了！衰老只能延缓，但不可能不发生，人类不会长生不老。无病不等于健康，长寿不等于不死，但要避免早死，要倡导健康的老龄化，正确对待疾病的死亡。6、新医学模式（生物-心理-社会）的重要性。7、传染病治疗和照料护理的重要性。医学目的（Goalsofmedicine，简称GOM）医学的四个目的：1、预防疾病和损伤，维护和促进健康；2、解除由疾病引起的疲劳和疼痛；3、照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；4、重视生命质量，避免早死，追求安详死亡。发展心身医学的必要性解决“看病难、看病贵”的时代需求；据有关资料不完全统计，我国70%人群处于亚

4、健康状态，应激相关疾病约占全人群的5-10%，心身疾病成为多发病、常发病；城市化、工业化、老龄化进程进一步加剧，不良生活方式，社会竞争加大，心理卫生问题及其相关躯体反应突出；精神心理疾病时代的到来二十一世纪个人能否成功，将很大程度上取决于个人心理素质；精神疾病总负担将在2020年居全球第一位；抑郁症、焦虑症等疾病如同高血压等慢病均是可防可治，并要做到早防早治；精神心理疾病发病率日益攀升；病人迷失了方向？分子生物学时代，研究深入到分子水平，基因组、干细胞研究如火如荼；疾病分科越来越细，病人有点找不着“北”；社会需要整体医学模式，但任重而道远；卫生工作的重点将从“以临

5、床为中心”向“以健康促进为中心”的战略转移，即“战略前移、重心下移”。“心病”还得“心药”医“心病”患者90%就诊于综合性医院，但其抑郁症早期患者一次确诊率仅为15.9%，而专科医院却达到60%；综合性医院门诊统计：躯体疾病、心理障碍、心身疾病约各占1/3（上海杨菊贤教授）；精神专科医院=疯人院？解决之道：综合性医院设立心身医学科或相关科室，正确引导，逐步改变固、旧思想观念；树立新医学模式、牢记医学目的新公共卫生：-影响人类的健康因素除了生物学外，还有社会、经济、环境等。-双轨原则（技术科学与社会管理科学）-健康促进技术和方法（卫生服务、教育、社会/社区立法）以病

6、人为中心，促和谐医患“以病人为中心”必须树立“全院一盘棋”思想，提倡通力协作，优势互补，改变既往“以医生为顶点”的塔型结构，形成以病人为中心的环形服务机构。公众维权意识和对自身健康的关注日益提高，临床医师如何自我保护？共情：换位思维、同情心、思想共鸣。心身疾病与睡眠睡眠作为人体重要生命体征，能保证人体正常生理需要；几乎所有的心身疾病都表现有不同程度的睡眠障碍，70%以上的精神科处方与睡眠相关，睡眠好坏是健康指标；良好的睡眠成为世界卫生组织评价个体健康的十项标准之一；睡眠障碍的国际分类最新修订的《国际睡眠疾病分类》中的睡眠相关疾病达到89种之多，其中常见的是失眠、睡

7、眠呼吸障碍（鼾症）和嗜睡；睡眠科学已经成为一门独立学科，不是依附于其他学科的二级学科，因其边缘性、交叉性、广泛性备受医学界高度重视；常见的失眠诱发因素不足一半的失眠病人得到诊断和治疗失眠患者:睡眠中心治疗率<25%门诊/医院初级保健识别率初级保健社区100%50%5%1%WHO:病人不说，医生不问中国医师协会健康睡眠促进行动2003年开始策划实施，目前已取得阶段性成果，健康睡眠的公众知晓度明显提升；卫生部疾病预防控制局的大力支持；积极开展临床医师继续医学教育、健康睡眠科普教育、人群行为干预等工作；卫生部和中国医师协会文件项目启动会睡眠障碍与系统性疾病△内源性睡眠疾

8、患△外源性