精神科护理复习课件

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1、《精神科护理学》串讲主讲：王再超考情交流题型（共六大题型）名词解释（6小题，每题2分，12分）填空题（20个空，每空0.5分，10分）单项选择（25题，每题1分，25分）判断题（13题，每题1分，13分）简答题（5题，每题5分，25分）病历分析/论述题（1题，15分）本门课程考试情况总体介绍重点章节：第2-4、9、10章，第5-7、11、14考情交流病例分析给出病例，请问：1.列出该病人的精神症状？2.该病人的可能诊断是？3.列出主要的护理诊断？4.采取的护理措施？可能的病例：各型精神分裂症、情感性精

2、神障碍第一章绪论几个概念：精神障碍、精神健康、精神科护理学精神医学的四次革新第Ⅰ次革新---比奈：人道对待患者克雷丕林：现代精神病学之父第Ⅱ次革新---弗洛伊德：心因性病因论第Ⅲ次革新---仲斯：社区精神卫生运动第Ⅳ次革新---1953年，氯丙嗪的问世第一章绪论美国精神科护理人员的先躯精神科护理工作的范围精神科护理人员的角色功能精神科护理相关的伦理与法律精神障碍患者的权利精神科护理伦理道德的特殊表现第二章精神疾病的病因与分类精神疾病的病因生物因素：遗传、大脑发育、性别和年龄、器质性因素、神经生物化学改

3、变心理与社会因素：性格、应激、环境国际、国内的精神疾病分类系统ICD-10、DSM-Ⅳ、CCMD-3第三章精神障碍症状学精神症状的概念精神症状的特征--精神症状的特点精神症状的学习方法第三章精神障碍症状学常见的精神症状：感知觉障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍定向障碍、自知力改变情感障碍意志障碍动作与行为障碍意识障碍感觉障碍知觉障碍感知觉障碍感觉障碍：感觉过敏（增强）、减退感觉倒错内感性不适（体感异常）知觉障碍：错觉幻觉感知觉综合障碍幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉视物变形、空间知觉障碍、时

4、间知觉障碍、非真实感思维过程障碍思维内容障碍思维障碍思维形式障碍思维结构障碍思维过程（联想）障碍：思维奔逸、思维迟缓、思想贫乏、思想散漫（松弛）、思维中断（阻滞/被夺）、思维插入、强制性思维、思维鸣响、思维扩散、思维被广播、病理性赘述等思维结构（逻辑）障碍：病理性象征性思维、词语新作、破裂性思维、逻辑倒错性思维思维内容障碍：妄想、超价观念、强迫观念注意增强注意减退注意涣散注意转移注意狭窄注意障碍记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘：顺行性遗忘、逆行性遗忘错构虚构：柯萨可夫综合征似曾相识症视旧如新症智能障碍精神

5、发育迟滞痴呆：全面性痴呆部分性痴呆假性痴呆：童样痴呆、刚塞综合征定向力周围环境的定向力自我定向力定向力障碍是意识障碍的一个重要标志自知力1.概念：2.重要意义：--临床上把自知力作为判断病情进展和疾病是否恢复的重要指标--神经症患者有自知力，大多精神疾病的患者常有不同程度的自知力丧失--自知力缺失是精神疾病特有的表现，自知力完整是精神疾病痊愈的重要指标*自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神障碍或精神症状的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”否认自己的病态并拒绝解

6、释治疗称为“无自知力”介于两者之间的称为“有部分自知力”或“自知力不全”重性精神疾病患者一般有不同程度的自知力缺失，他们常常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者的自知力会逐渐恢复。自知力完整是精神病患者临床痊愈的重要指标之一。症状学：情绪性质的改变情绪协调性的改变情绪障碍情绪波动性的改变情绪性质的改变：情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐惧情绪波动性的改变：情绪不稳、情感淡漠、易激惹情绪协调性的改变：情感性倒错、情感幼稚意志障碍意志增强意志减退意志缺乏矛盾意向意向倒错意志障碍（行为）精神运动性障碍意志

7、、动作行为障碍意志障碍（行为）精神运动性障碍意志、动作行为障碍动作行为（精神运动性）障碍协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症1精神运动性兴奋2精神运动性抑制3刻板动作4强迫动作意识障碍：（一）对周围环境的意识障碍：（二）自我意识障碍：人格解体、人格转换1、意识清晰度降低为主的意识障碍2、意识范围缩小为主的意识障碍3．意识内容改变为主的意识障碍(1)嗜睡(2)意识混浊(3)昏睡(4)昏迷(1)朦胧状态（睡行症/夜游症、神游症）(2)梦幻状态临床常见的称为谵妄状态(de

8、lirium)急性意识障碍慢性意识障碍间歇性意识障碍第四章基本技能治疗性护患关系的建立特殊情况下的沟通技巧缄默状态的患者:妄想患者：消极抑郁患者：对有攻击行为的患者：对木僵的患者：对异性患者：精神疾病的观察内容精神疾病的观察方法接触患者的基本技巧第五章急危状态的防范与护理急危状态的概念、种类暴力行为发生的征兆评估内容自杀的概念、按程度分类、强烈程度评估木僵状态的表现、护理措施第六章治疗过程的护理精神药物的概念、种类抗精神病药物的种类、代表药、不良反应（锥