敖翔低频促红素治疗肾性贫血临床研究

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1、低频率促红素治疗肾性贫血的临床研究中南大学湘雅医院肾内科敖翔内容肾性贫血临床研究肾性贫血的发病率及危害肾性贫血的治疗现状及管理策略内容肾性贫血临床研究肾性贫血的发病率及危害肾性贫血的治疗现状及管理策略大剂量低频率促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床研究张军周巧玲李晓照敖翔彭卫生杨敬华（中南大学湘雅医院肾内科，长沙，410008）临床资料维持性血液透析合并肾性贫血的ESRD患者60例A组----大剂量低频率rhuEPO治疗组（10000u，QW）B组----小剂量高频率rhuEPO对照组（3000u，3次/W）治疗前未使用过rhuEP

2、O，试验前4周内无输血史；排除：活动性出血、严重感染、重度营养不良、肝脏疾病、药物难以控制的高血压、严重继发性甲状旁腺亢进症、严重铝中毒、血液系统疾病以及恶性肿瘤的患者。两组患者一般临床资料比较A组B组病人例数3030男性1816女性1214年龄（岁）50.913.951.612.3尿素（mmol/L）20.611.321.210.8血肌酐（umol/L）715.6203.7724.8212.9Hb（g/L）71.613.872.012.5SF（ng/mL）279.9108.2281.6106.5TSAT（%

3、）21.78.822.29.1研究方法治疗方法：A组----10000UrhuEPO，每周1次。B组----3000UrhuEPO，每周3次。每次均为血液透析治疗后皮下注射。有缺铁性贫血患者均予口服铁剂（多糖铁复合物胶囊，150mg，QD）。观察指标：治疗前及用药后4周、8周及12周患者Hb、Hct、SF以及TSAT水平的变化。用药时及用药后患者不良反应。疗效判定标准显效：治疗结束后或治疗期间Hb上升≥30g/L或Hct上升≥0.1，或Hb达100g/L，或Hct上升达0.3，贫血症状改善。有效：治疗结束后Hb上升≥15g/

4、L或Hct上升≥0.05，贫血症状改善。进步：治疗结束后Hb或Hct有所上升，但上升幅度Hb<15g/L且Hct<0.05。无效：治疗结束后Hb及Hct无改变或恶化。结果1治疗前后Hb、Hct、SF及TSAT比较时间组别Hb(g/L)Hct(%)SF(ng/mL)TSAT(%)治疗前A组(n=30)71.613.822.23.8279.9108.221.78.8B组(n=30)72.012.521.93.6281.6106.522.29.1治疗4周A组(n=30)84.011.7*25.33.6*398.

5、393.4*30.28.9*B组(n=30)76.19.5*25.13.7*396.895.5*29.48.5*治疗8周A组(n=30)94.28.6*26.53.5*424.186.5*31.38.6*B组(n=30)85.69.3*26.23.7*419.285.3*30.88.8*治疗12周A组(n=30)98.17.8*26.93.4*434.776.1*32.58.0*B组(n=30)92.77.9*26.83.7*428.879.9*32.08.2*注：与治疗前比较，*

6、P<0.001；与对照组比较，rP<0.05结果2治疗组与对照组治疗肾性贫血疗效统计组别例数显效(%)有效(%)进步(%)无效(%)有效率(%)治疗组3060.026.713.3086.7*对照组3040.033.323.33.373.3与对照组比较*P<0.05；有效率＝[(显效例数＋有效例数)/总例数]100％不良反应治疗组（A组）与对照组（B组）在治疗过程中均无患者退出。治疗组有3例患者在应用rhuEPO治疗2~4周后，高血压进一步加重，后加用降压药物后，患者血压逐渐降至应用rhuEPO治疗前水平。对照组有2例患者在应用r

7、huEPO治疗2~4周后，高血压进一步加重，后加用降压药物后，患者血压逐渐降至应用rhuEPO治疗前水平。结论低频率大剂量rhEPO治疗肾性贫血患者后，患者Hb、Hct均较治疗前显著升高，较高频率小剂量rhEPO对照组升高幅度更大。低频率大剂量rhEPO治疗组未见明显不良反应，且通过明显减少药物注射的次数可减轻患者的痛苦，患者医从性好。内容肾性贫血临床研究肾性贫血的发病率及危害肾性贫血的治疗现状及管理策略背景：ESRD发病情况1.Taiwan4182.USA3633.Mexico3464.Shanghai2825.Japan27

8、522.HK1401.Taiwan2,2262.Japan1,9563.USA1,6414.Germany1,1147.HK99434.Shanghai447新增率USRDS2008DatafromArgentina,CzechRepublic,Israel,J