静脉行业标准解读课件

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1、静脉治疗护理技术操作规范———卫生行业标准解读护理部静脉治疗是临床最多的技术操作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作•我国80％住院患者接受输液治疗•我国每人每年静脉输注8瓶液体•85％护士＞75％工作时间用于输液操作静脉治疗技术快速发展1940前医疗行为护士准备用物1940-1960战争的需要外周静脉穿刺和锁骨下穿刺护士职责范围扩展1960注册护士执行液体及给药方式多样化特富龙导管过滤器及电子输液装置出现1970-1980隧道式导管输液港输液泵成分输血脂肪乳剂实践标准1990PICC及中长度导管多种输液装置供选择电子输液泵多

2、种、联合、复杂治疗输液系统的变迁科学进步、医学发展工具多样化技术多元化交流国际化发展专业化理念安全化管理信息化工具多样化•头皮钢针•静脉留置针满足不同治疗需求减轻患者痛苦•中等长度导管•中心静脉导管•植入式静脉输液港•经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术多元化•PICC置管盲插Seldinger（赛丁格）技术超声引导下PICC穿刺对于血管条件差的患者提高置管成功率减少置管并发症率赛丁格技术超声引导下穿刺技术制定行业标准的意义•必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准•紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为•临床

3、意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平•社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷辽宁东港丙肝感染事件•2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功异常•调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营•操作违反治疗常规–用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝重大、群体性、医院感染、责任事故2011年初接受编制任务•卫生部各级领导高度关注•首次制定护理行业标准4月正式启动编写工作•至2013年4月完成征求意见稿–11家主要编写单位–7次会议集体讨论、修订–3次邀请卫生部监督中心

4、专家现场指导–提请卫生部和监督中心相关领导阅改2011年4月项目成员接受专项培训•卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话–标准制定的目的、意义•卫生部监督中心高小蔷副司长培训–标准编制的原则、要求–体例、用词、规范等明确定位掌握方法统一思想结合我国国情•调研50余家二、三级医院及质控中心北京辽宁江苏浙江四川青海山东河南湖南广东北京标准编制遵循的原则•适用性：最低标准–各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）•指导性：条款简练–把握大原则，不宜过细•科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念–科学依据、用词精准、符合国情本土化、规范化、

5、科学化、国际化助动词对程度解释•可（may）、不必（neednot）•宜（should）、不宜（shouldnot）•应（shall）、不应（shallnot）本标准主要内容•1.范围•2.规范性引用文件•3.术语和定义•4.缩略语•5.基本要求•6.操作程序•7.静脉治疗相关并发症处理原则•8.职业防护第一章：范围条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求解读涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等3/20/2014第一章范围条款本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的

6、医务人员解读各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院医务人员：注册护士、医师、乡村医生3/20/2014第二章规范性引用文件条款GBZ/T 213血源性病原体职业接触防护导则中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，2009年9月1日实施条款WS/T 313医务人员手卫生规范卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施3/20/2014第三章术语和定义药物渗出infiltrationofdrug静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗extrav

7、asationofdrug静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液强酸强碱属于腐蚀性药液常见腐蚀性药液有：–化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）–其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等第四章缩略语CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外

8、营养（parenteralnutrition）PORT：输液港（implantablevenousaccessport）PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)第五章基本要求条款5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成解读配置与使用静脉治