缺铁性贫血—医学课件

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1、缺铁性贫血IRONDEFICIENCYANAEMIA血液内科赵小强铁缺乏症是人类最常见的慢性病之一。缺铁性贫血是贫血最常见的原因之一,占贫血的50%。全球6-7亿，妊娠40%，儿童50%。血浆4mgBMRBC2500mgRES储存1000mg肌红蛋白、酶300mgRBC破坏吸收（1～2mg/天）20mgHb合成丢失（1～2mg/天）成人体内铁代谢简图·机体铁需要量增加但饮食中摄入不足，主要见于婴幼儿、青少年、孕妇和哺乳期妇女·铁吸收不良·慢性失血·血管内溶血伴血红蛋白尿·以上几种原因同时存在IDA的病因铁缺性贫血不同阶段：1.铁减少;2.缺铁性RBC生

2、成期;3.缺铁性贫血.一、贫血的一般表现二、含铁酶或铁依赖酶活性降低的表现1、感染率升高细胞免疫功能下降2、粘膜损害舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、萎缩性胃炎、吞咽困难3、皮肤皮肤干燥、指甲扁平（反甲）、毛发无光泽4、神经系统头痛、失眠、注意力下降、行为异常、异食症临床表现血常规：呈小细胞低色素性贫血，男性Hb<120g/L女性Hb<110g/L孕妇Hb<100g/LMCV<80fl,MCHC<32%,MCH<27pg,RDW增加.网织红细胞计数：正常或轻度增高。实验室检查（1）骨髓：增生性贫血，幼红数量增多，中幼和晚幼比例增高，“核老浆幼”；粒系、巨核系正

3、常；铁染色：细胞内、外铁均减少或缺乏。（正常人细胞外铁+~++）实验室检查（2）1.早幼红细胞2.中幼红细胞3.晚幼红细胞4.淋巴细胞5.中性杆状核粒细胞6.中性分叶核粒细胞总铁结合力能与血清铁相结合的球蛋白总量。缺铁贫血时。血浆铁转铁蛋白上的铁酸化解离测定，缺铁。转铁蛋白饱和度血清铁蛋白可容纳铁原子的微量蛋白，缺铁时血清铁蛋白，炎症、肿瘤、肝病时铁蛋白。红细胞游离原卟啉对铁缺乏症诊断非常敏感。实验室检查（3）IDA的治疗一、纠正病因二、补充铁剂口服铁剂治疗为首选给药方式.常用制剂与剂量：硫酸亚铁0.3tid富马酸亚铁0.2tid琥珀酸亚

4、铁0.2tid注意事项：1、餐后服药，以减轻胃肠道反应；2、忌与咖啡、茶等同服，可加用VitC；3、不要与抗酸药同时服用；4、避免应用多种补血药；5、Hb恢复正常后，仍需服药3-6月。l～2周网织红细胞达到高峰3～4周血红蛋白水平明显增加4～5周血红蛋白缺乏的一半得到纠正2～4月血红蛋白水平恢复正常继续治疗6个月以补充贮存铁。预期疗效常用右旋糖酐铁深部肌肉注射。肠道外铁剂治疗不应作为常规治疗。适应症：吸收不良不能耐受口服铁剂需要量过大不能口服者注射铁剂治疗铁剂无效原因：口服治疗效果不好(肠溶形式、不溶性铁、每次剂量过小)；出血未控制；治疗时间不够长；患

5、者未坚持服药；伴发其他缺乏：VitB12、叶酸、甲状腺素；伴发其他疾病：炎症、感染、恶性肿瘤、肝肾疾病；诊断有误：海洋性贫血、铅中毒等。谢谢Thankyou!