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1、营养性缺铁性贫血儿科秦远航儿童保健基本服务2009年纳入基本公共卫生服务，2013年纳入省政府民生工程，血常规检测为6个月龄必查项目，并要求定期复查。为什么？？？营养性缺铁性贫血中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组：调查全国15个省、26个市县7个月~7岁9118名儿童，结果显示7个月~7岁儿童ID32.5％、IDA7.8％，其中7~12个月ID44.7％、IDA20.8％；提示隐性缺铁已成为营养性铁缺乏症的主要问题。中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组.中国7个月~7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究.中华儿科杂志，2004，42（12）：886-891.营养性缺铁性贫血CarterRC,Jac
2、obsonJL,BurdenMJ,etal.Irondeficiencyanemiaandcognitivefunctionininfancy.Pediatrics.2010,126:e427-e434.LozoffB,ClarkKM,JingY,Armony-SivanR,AngelilliML,JacobsonSW.Dose-responserelationshipsbetweenirondeficiencywithorwithoutanemiaandinfantsocialemotionalbehavior.JPediatr.2008,152:696-702.营养性缺铁性贫血一系列研究
3、证实：血铁水平过低，尤其是在生命发育早期（2岁内），对儿童认知功能、行为、社会心理发展均可造成不良影响。关键期的铁缺乏造成的脑发育损伤是不可逆改变动物实验：在大脑快速发育的关键时期，铁缺乏可通过影响多巴胺代谢、神经递质传递、髓鞘形成以及改变海马的结构和功能，进而对脑功能的发育产生长期的、不可逆转的影响，并对下一代带来风险。营养性缺铁性贫血GewirtzJC,HamiltonKL,BabuMA,etal.Effectsofgestationalirondeficiencyonfearconditioninginjuvenileandadultrats.BrainRes.2008,1237:19
4、5-203.关键期的铁缺乏造成的脑发育损伤是不可逆改变人群研究证实，由缺铁引起的儿童行为、智力发育异常并不能通过短期的补铁措施加以逆转。一项长期的追踪研究也证实，患缺铁性贫血的儿童年纪越小，补铁对于认知能力改善的效果就越不显著。营养性缺铁性贫血王冰.铁缺乏对认知能力的影响.国外医学卫生学分册，2008，35（4）：221-226.铁缺乏造成脑发育损伤的长期持续效应一项哥斯达黎加的研究发现，婴儿期铁缺乏，尽管及时治疗，直到青春期，其运动发育仍然落后；同样的队列研究也发现，婴儿期缺铁，在青少年时期（19岁），其行政管理能力、认知记忆能力降低，并出现更多的行为问题。营养性缺铁性贫血ShafirT,
5、Angulo-BarrosoR,CalatroniA,eta1.Effectsofirondeficiencyininfancyonpatternsofmotordevelopmentovertime.HumMovSci.2006,25:821-838.CorapciF,CalatroniA,KacirotiN,eta1.Longitudinalevaluationofexternalizingandinternalizingbehaviorproblemsfollowingirondeficiencyininfancy.JPediatrPsychol.2010,35:296-305.隐性缺
6、铁期——即可造成脑发育损伤一项病例对照实验研究发现，即使在铁缺乏非贫血期即机体贮存铁减少但贫血尚未出现的亚临床状态，大鼠的学习记忆能力已有降低趋势，并且脑组织铁含量已显著低于对照组；证实了临床报道的铁缺乏非贫血期儿童智能行为发育异常的研究结果。也就是说，贫血发生前的储存铁减少期，即可造成脑发育损伤。营养性缺铁性贫血胡瑞梅，魏美文，张岩，等.铁缺乏对大鼠学习记忆能力的影响.中国当代儿科杂志，2001，3（6）：643-645缺铁影响机体免疫力，增加机体的感染几率铁缺乏可能增加铅毒性作用。。。。。。营养性缺铁性贫血请问：如果是您家孩子，您愿意他发生贫血吗？在儿童保健工作中，您应该怎么做？您的工作
7、目标是什么？营养性缺铁性贫血评估指标血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁110g/L。外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L。营养性缺铁性贫血评估指标有条件的机构可对铁代谢等做进一步检查，以明确诊断；血清铁蛋白检测：隐性铁缺乏症的敏感指标。营养性缺铁性贫血查找病因早产、双胎或多胎、胎儿失
