李可中医药学术思想之中气及其临床运用师父广州中医药大学讲课2014

《李可中医药学术思想之中气及其临床运用师父广州中医药大学讲课2014》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、李可中医药学术思想之“中气”及其临床运用南方医科大学南方医院李可中医药学术流派国家传承基地吕英无土不成世界《素问·六节藏象论篇》脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。《素问·太阴阳明论篇》帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也。治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者常著胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足不得主时也。中气如轴四维如轮中气土气中轴宗气大气戊土、己土脾、胃《气一元论与中医临床》中气乃元气所生。中气如

2、轴，四维如轮。在不同时空对应不同的名称及其相应功能：土气、中轴、中气、中央戊己土、脾胃。李可老中医认为：“彭子益先生以易论医，创河图五行运行以土为中心论，中气为轴，十二经（五脏、六腑）经气为轮，轴运轮转，轴停轮止，生命终结。此论后天胃气。”河图洛书青龙、白虎、朱雀、真武（玄武）、五苓；四逆、茯苓四逆、理中、建中、四君、六君；破格救心汤。元气生中气厥阴、中气、营卫、血脉——桂枝法戊癸化火——附子理中汤、附桂理中汤理中加紫油桂火生土——四逆汤“先后天两本互为其根，后天胃气（中气）乃先天肾气之根，生命之延续全赖中气之滋养、灌溉。”——师父李可老中医肺——

3、手太阴肺金辛金之气兼禀土金二德手太阴肺经辛金之气足太阴脾经己土之气肺之化源——金生丽水（华池）“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”太阳与中气肺主气属卫，外合皮毛；太阳主皮毛，统卫气。故二者皆主表。“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外。”“营出中焦，卫出下焦。”《灵枢·营卫生会篇》营气“黄帝问曰：‘愿闻中焦之所出。’岐伯答曰：‘中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃

4、化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。’”《灵枢·营卫生会篇》中气与厥阴“殊不思胃气者，荣气也、卫气也、谷气也、清气也，资少阳生发之气也。人之真气衰旺，皆在饮食入胃，胃和则谷气上升。谷气者，升腾之气也，乃足少阳胆、手少阳元气始发生长（主气的初之气厥阴风木），万化之别名也（先天之肾气，全赖后天胃气的滋养灌溉）。”——李东垣《内外伤辨惑论》本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。——张仲景《伤寒论》见肝知病，知肝传脾，当先实脾。——张仲景《金匮要略》中气的不同表现形式“中气不足，溲便

5、为之变”《灵枢·口问篇》“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》“伤寒二三日，心下悸而烦者，小建中汤主之。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》虚人伤寒健其中四君子汤六君子汤香砂六君子汤异功散七味白术散金水六君子

6、煎己丑六君子汤（明医堂）升阳散火汤治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。夫四肢属脾，脾者土也，热伏地中，此病多因血虚而得之也。又有胃虚，过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并宜服之。升麻、葛根、独活、羌活、白芍药、人参（以上各五钱），甘草（炙）、柴胡（以上各三钱），防风（二钱五分），甘草（生）（二钱）。右件咀如麻豆大，每服称五钱，水二盏，煎至一盏，去柤，大温服，无时，忌寒凉之物。——李东垣《内外伤辨惑论·升阳散火汤》病例一胸腺鳞状细胞癌病史中脉方姓名：罗某性别：女年龄：47岁主诉：胸腺鳞状细胞癌切除术后放疗后2月余初诊：20

7、14-09-04患者2014年5月始出现咳嗽伴胸闷，于当地医院行胸部CT发现左上前纵膈占位。2014年6月20日于南方医科大学南方医院在全麻下行“胸腔镜辅助下左侧开胸纵膈肿物切除术”，镜下形态结合免疫表型符合胸腺鳞状细胞癌。现术后已行放疗28程，剩余2程。未行化疗。患者8年前因宫颈低分化鳞状细胞癌行手术，术后未行放化疗，定期复查至今未见异常。放疗后出现纳差，恶心欲呕，汗极多，放疗部位牵拉痛。汗多以上半身为主；怕热，不怕冷，喜吹空调。（相火）四肢凉但仍怕热，喜空调。（厥阴热化变证——相火）眠浅，易醒。未行手术前口干，术后明显好转，但仍欲凉饮。（阳明经

8、热）大便日1解，前硬后稀烂，顺畅。舌暗郁红，苔薄白；脉沉滑实。理先天元气（中轴）茯苓45g白芍30g生半夏30g白术45g