寄生虫学医学原虫学

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1、11医学原虫学MedicalProtozoology赵瑞君12概论定义形态结构生理特点生活史类型致病特点分类Generaldiscussion13一、什么是医学原虫？原虫protozoa是能够独立完成生命活动全部功能的单细胞真核生物。原虫=特殊的细胞医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫。原虫病：由医学原虫造成的疾病。1517据寄生部位:肠道原虫病:阿米巴病;贾第虫病;结肠小袋纤毛虫病;隐孢子虫病;微孢子虫病.肝脏原虫病:肝阿米巴病;内脏利什曼病;弓形虫病.血液淋巴原虫病:疟疾;美洲锥虫病;弓形虫病.脑原虫病:原发性阿米巴脑膜炎;阿米巴脑脓肿

2、;非洲锥虫病;脑型疟;弓形虫脑炎.18皮肤肌肉原虫病:皮肤阿米巴病;皮肤利什曼病;肉孢子虫病.肺部原虫病:肺孢子虫病;阿米巴肺脓肿.眼原虫病:眼弓形虫病;微孢子虫病;棘阿米巴角膜炎.泌尿生殖道原虫病:阴道滴虫病.19二、形态结构细胞膜：单位膜细胞质细胞核原虫=特殊的细胞110二、形态结构细胞膜除具有分隔与沟通作用外，还可以其动态结构参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭等多种生理活动。对原虫表膜的深入研究已成为揭开宿主与寄生虫相互作用机制的重要方面。111细胞质内含物细胞核基质：细胞器运动细胞器是原虫分类的主要依据泡状核实质核核的形态是原虫诊断的重要依据112运动：伪足、鞭

3、毛、纤毛等摄食：渗透、胞饮、吞噬等代谢：有氧代谢和无氧代谢生殖：成囊：滋养体　　　包囊三、生理特点113Reproduction生殖无性有性二分裂多分裂出芽生殖配子生殖接合生殖外出芽内出芽114四、生活史类型人际传播型（amonghumans）人兽传播型（betweenhumanandvertebrates）媒介昆虫传播型（byinsectvetors）Lifecyclepatterns115五、致病性增殖致病（proliferation）播散致病（diffuse）毒素致病（toxin）机会性致病（opportunisticprotozoa）Pathogenicity

4、116Classification叶足虫——伪足鞭毛虫——鞭毛孢子虫——无纤毛虫——纤毛六、原虫的分类根据运动细胞器的不同分四类:117ClassLobosea叶足纲属肉足鞭毛门具有叶状伪足的运动细胞器——阿米巴生活史amoeba活动的滋养体不活动的包囊118溶组织内阿米巴Entamoebahistolyticaamoebiasis/amoebicdysentery119Ⅰ.形态Morphology滋养体包囊形态1.滋养体trophozoite过去将滋养体分为两种：肠腔共栖型滋养体组织致病型滋养体小滋养体大滋养体一定条件下侵入肠壁吞噬RBC或组织细胞迪斯帕内阿米巴溶组

5、织内阿米巴形态形态多变而不规则，20-40μm1.滋养体trophozoite细胞核外质内质运动时由外质向某一方向伸出伪足颗粒小而均匀内部结构RBC122滋养体—扫描电镜照片可见叶状伪足:Lp123滋养体—铁苏木素染色RBC泡状核核周染色质粒核仁1241252.包囊cyst圆球形，Φ10-20μm未成熟包囊成熟包囊1或2核，拟染色体，糖原泡4核，拟染色体和糖原泡常消失126包囊—铁苏木素染色127未成熟包囊1或2核拟染色体糖原泡128成熟包囊4核，具感染性129包囊—碘液染色四核成熟包囊130包囊—扫描电镜照片Φ10-20μm呈球形经口滋养体侵入肠黏膜肠黏膜生活史四核

6、包囊外界随血流肝、肺、脑滋养体滋养体破溃入肠腔外界滋养体随粪便回肠末段或结肠四个单核滋养体四核滋养体包囊四核包囊外界包囊随粪便132基本过程：包囊——滋养体——包囊感染阶段:四核包囊感染途径与方式:经口寄生部位:结肠+肝、肺、脑等致病阶段:？诊断阶段:？生活史类型:人际传播型生活史要点133134135Ⅲ.致病pathogenicity致病机制：接触性溶解性杀伤作用临床表现：肠阿米巴病;肠外阿米巴病136致病机制——溶解性杀伤作用三种致病因子:260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导滋养体吸附宿主细胞滋养体胞质中的穿孔素在宿主细胞形成微孔损伤。滋养体分泌半胱氨酸蛋

7、白酶溶解宿主组织。137临床表现带虫者90%侵袭性感染10%迪斯帕内阿米巴溶组织内阿米巴感染者中只有极少数为无症状者138侵袭部位与病理特点结肠烧瓶样溃疡；阿米巴肿；肠外肝、肺、脑脓肿;皮肤和生殖系统炎症。1.肠阿米巴病Ⅲ.致病pathogenicity1.肠阿米巴病病理:结肠烧瓶样溃疡；阿米巴肿140141142143阿米巴痢疾:腹泻，黏液脓血便，果酱样，腥臭味，伴里急后重携带者；急性；爆发性；慢性；阿米巴瘤阿米巴阑尾炎1肠阿米巴病临床表现144Ⅲ.致病pathogenicity2.肠外阿米巴病病理:肝、肺、脑脓肿;皮肤和生殖系统炎症。1451