糖尿病的新诊断标准与分型

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1、SlideNo.1••糖尿病的新诊断标准与分型(WHO)及糖尿病流行病学华西医科大学梁荩忠教授SlideNo.2••糖尿病流行病学糖尿病患者数量(百万)KingH,AubertRE,HermanWH.DiabetesCare:21(9):1414-1431,1998成年人群中(年龄>20岁)糖尿病患者数量SlideNo.4••糖尿病患者人数最多的国家患者人数,1995-2025Source:KingH,RewersM,WHO,DiabetesCare1993;16:157-177SlideNo.5••中国糖尿的患病率时间地区年龄（

2、岁）糖尿病患病率（%）糖耐量低减患病率1980全国1～700.67—北京1～701.10—1989北方三省市20～2.022.95北京20～2.352.961994全国25～2.282.091996全国20～3.214.81北京20～4.564.85SlideNo.6••11省市DM及IGT标化患病率（1996）SlideNo.7••DM及IGT分层标化患病率（1996）SlideNo.8••不同年龄DM及IGT患病率（1996）SlideNo.9••体重指数（BMI）与DM和IGT患病率比较（1996）SlideNo.10••成都

3、地区DM2住院病人中DM2发病情况ChangeinprevalenceindiabetesduringadecadeatChengduandShanghaiChengduTimeDiabetesTotal‰aShanghai(‰b)1978———10.67198076132475.7—1989———21.2319922341727013.54—aNumberofdiabeticsperthousandtotalhospitalizedpatientsattheFirstUniversityHospital,WestChinaUniv

4、ersityofMedicalSciences.bEpidemiologicaldatainshanghai(4).SlideNo.11••DM流行率增加原因生活方式改变：现代化、城镇化经济水平提高人口老龄化SlideNo.12••我国糖尿病患病率随年龄和经济收入增长而升高我国25–64岁人群不同经济收入各年龄组糖尿病患病率年人均<25002500-5000>5000收入(元)年龄调查人数患病率调查人数患病率调查人数患病率25-34111660.15%251480.28%179320.45%35-4488671.03259111.2

5、8164551.6845-5453473.18178453.68101784.5155-6426634.47122766.1872789.40SlideNo.13••农村糖尿病随着温饱解决上升更快1994农村不同经济增长患病率比较地区人均收入(元)调查人数糖尿病患病率%山西<100026240.71与5年前相同200061401.53增长一倍安徽100014981.86山东230048121.96北京昌平350048094.02SlideNo.14••糖尿病的新诊断标准与分型(WHOSlideNo.15••糖尿病是全球面临的一种严

6、重威胁人类健康的慢性疾患，因此世界各国应该采用相同的诊断标准和分型原则。世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会自1980年颁布糖尿病（DM）的诊断标准和分型以来，1985年又作了修订，1999年又颁布了新的诊断标准和分型。现将其主要内容简介于下：SlideNo.16••一、分型糖尿病分型1.1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）A.免疫介导性B.特发性2.2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗）SlideNo.17••3.其他特殊类型糖尿病A·β细胞功能的遗传缺陷·染色体12肝细胞核因

7、子1α（HNF-1α）基因，即MODY3基因·染色体7葡萄糖激酶（GCK）基因，即MODY2·染色体20肝细胞核因子4α（HNF-4α）基因，即MODY1基因·线粒体DNA·其他SlideNo.18••B·胰岛素作用的遗传缺陷·A型胰岛素抵抗，小精灵样综合征，Rabson-Mendenhall综合征：胰岛素受体基因的不同类型突变·脂肪萎缩性糖尿病·其他SlideNo.19••C.胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖

8、素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他E.药物或化学物诱导：Vacor（杀鼠剂）、戊烷脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他SlideNo.20••F.感染：先天性风