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1、儿童爱滋病PediatricAIDS(acquiredimmunodeficiencysyndrome)华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系HIV的发现1981年，美国首先认识和报道：同性恋人群中，成批患者发生卡氏肺囊虫病（PCP）卡济波肉瘤（KS）预示：一种新的疾病流行HIV病毒分离成功（1983年5月）Dr.LucMontagnierParis:PasteurInstitute3/83（肿大淋巴结）Lymphadenopathysyndrome-associatedvirus(LAV)1984年5月Dr.RobertGallo美国国立卫生研究院(NIH)癌症研究所4/84
2、(外周血单个核细胞)人嗜T淋巴细胞病毒III型(HTLV-III)加州大学Dr.Levy分离到艾滋病相关病毒(AIDS-relatedvirus,ARV)1986年国际病毒分类委员会LAV/HTVLIII/ARV——同一种病毒人类免疫缺陷病毒HumanImmunodeficiencyVirus（HIV）病毒学HIV是一种逆转录病毒（Retrovirus）基因组：单链RNA，9.2kb2个亚型：HIV-1和HIV-2；核酸序列同源性为40%；HIV-1致病力强于HIV-2HIV-1：广泛流行毒株；HIV-2：主要流行于西非地区理化特性：外界抵抗力低，易于灭活对热极其敏感(56℃，30
3、分钟)；对化学消毒剂(0.2%次氯酸钠、70%乙醇)敏感StructureofHIV圆形或椭圆型，d=80～150nm外膜：脂质双层，镶嵌糖蛋白gp120等核心：锥形或棒状病毒RNA；酶类(逆转录酶,整合酶等)核心蛋白(p24,p9,p7)HIVgenome:env编码包膜蛋白(gp160→gp41,gp120)gag编码核心蛋白(p55→p17,p24,p15→p7,p9)pol编码酶类(p11,p66,p51,p32)病毒受体和病毒细胞嗜性病毒受体:基本受体:CD4分子辅助受体:CCR5(主要在感染早期)CXCR4(主要在感染晚期)CCR3和CCR2b靶细胞:CD4细胞(Th/
4、Ti):CD4分子密度高,敏感细胞;单核-巨噬细胞:CD4分子密度低,便于潜伏;其他细胞:B细胞、朗罕细胞、小胶质细胞、肠上皮细胞、毛细血管内皮细胞HIV病毒颗粒 透射电镜HIV在Tcell表面出芽 透射电镜HIV病毒颗粒在感染Tcell表面出芽扫描电镜80000X流行状况1996年：2180万人感染（＜15岁以下儿童150万）；妇女占42%，每天出生1000名HIV感染婴儿2001年底：6000万例感染，95%在发展中国家；妇女占40%，预计每天有1800多个儿童感染HIV感染率最高地区：非洲（亚撒哈拉大沙漠）南亚（印度）1in3AdultsinBotswanaAreinfect
5、edandexpectedtodiewithin7to10Years1in4AdultsinZimbabwe,Namibia,Swazilandand1in5AdultsinSouthAfricaandZambiaHIV/AIDS病死率2001年底：2200万人死于艾滋病；每年约60万新生婴儿感染HIV，每年死于HIV感染的儿童约50万★HIV/AIDS已经成为全球儿童的一个主要死因在非洲，婴儿死亡率↑75%儿童死亡率↑100%（HIV流行正在抵消多年来↓死亡率所取得的进步）艾滋病在中国第1例，1985，北京第1次流行，1990，云南，吸毒者输血传播流行，90年代，23个省2003
6、.11.06(卫生部)：累计HIV感染者100万人，现存84万人(增速:30%)(占总人口的0.6/千，感染人数居亚洲第二位)母婴传播儿童0.4%，个别达5%(1997年:0.001%)女性感染猛增：男女比例由9:1→3:1WHO预测:在下一个10年，500万～1000万儿童感染HIV其中，90%以上发生在亚洲和非洲☆我过儿童已处于HIV/AIDS的威胁之中传染源AIDS患者和HIV感染者病毒存在于各种体液中，血液、精液、脑脊液——病毒含量大；阴道分泌物、羊水、泪、唾液、乳汁——病毒含量低※精液HIV含量比阴道分泌物高1000倍以上传播途径母婴传播（22%～65%）宫内感染产时感染
7、母乳血液传播（血制品、静脉吸毒）医源性传播性传播HIV母婴传播的影响因素母亲血HIV基因水平<1000copies/mL，母婴传播率：0~10,000copies/mL，16.6%~50,000copies/mL，21.3%~100,000copies/mL，30.9%>100,000copies/mL，40.6%母亲生殖道分泌物中HIV病毒水平及接触时间高危因素：子宫内膜炎或生殖道溃疡；胎膜早破超过4小时、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、会阴撕裂等母乳喂养时，母亲患乳腺炎和婴
