儿科学儿童保健课件

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1、儿童保健PRIMARYOFCHILDHEALTHCARE上海交通大学附属第一人民医院儿内科周小建GOALPreventiveandclinicalmedicineProtectandpromotechildrenasfollows:1.physicalandpsychosocialhealth2.socialadaptiveabilitiesSCOPEOFCHILDRENHEALTHCAREGeneralhealthcareNutritionPlannedimmunizationPeriodicalphysicalexaminationAccidentprevent

2、ionPhysicalexerciseCHILDRENMENTALHEALTHSOCIAL-ADAPTIVEHABITSelfcareControlemotionWillSocialabilitiescreativityGOODHABITSleepEatingUrine＆fecesSanitation一、儿童保健学的定义和主要对象研究各时期生长发育的规律、生理和心理特点及其影响因素，采取相应积极防治措施，保证和促进儿童的身心健康成长。儿童保健的主要对象是7岁以下儿童，尤其是3岁以内的婴幼儿。我国儿保的状况我国儿童保健的状况儿童占全国总人口1/3农村为主至2009年，约

3、2/3婴幼儿和学龄儿童进入儿童系统管理5岁以下儿童死亡率明显下降儿童保健研究状况与亚专业发展营养生长发育（2005年九市7岁以下儿童体格发育调查）心理行为发育睡眠问题语言发育疾病筛查代谢综合征环境污染与伤害常见病预防二、儿童保健工作的主要内容神经、精神和体格生长发育监测营养状态评价和喂养指导预防疾病（预防接种、“四病防治”）宣教普及科学育儿知识四大疾病的防治三，儿童保健开展工作的方式责任地段制:对象散居儿童工作内容1.新生儿、早产儿家庭访视2.儿保门诊系统随访，婴儿1～3月一次，幼儿3～6月一次，>3岁1次/年。儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿指导及疾病矫治

4、3.按时预防接种，建立一人一卡制。地点：地段医院防保科托幼机构儿童保健:对象集体儿童1.健全防病制入园体检制儿童定期体检晨间检查检疫制度清洁消毒制个人卫生传染病管理工作人员健康检查制2.加强营养和膳食管理3.生活日程及教养的合理安排4.体格锻炼四，儿童保健组织机构中央卫生部妇幼司省、直辖市卫生局妇幼处省、直辖市儿童（妇幼）保健所省级医院儿科市、专区卫生局妇幼组市、专区儿童（妇幼）保健所市综合医院市儿童医院儿科专区医院区、县卫生局妇幼组区、县儿童（妇幼）保健所区、县级医院儿科行政领导关系街道医院妇幼保健组街道医院儿科业务领导关系公社公社医院互相

5、协作关系里弄医疗卫生站大队卫生站儿童保健的具体措施护理营养计划免疫预防接种（PreventiveImmunization）一、自动免疫（ActiveImmunity）特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素1.菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗2.疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫苗、麻疹、脊髓灰质炎3.类毒素：白喉、破伤风二、被动免疫（PassiveImmunity）胎盘球蛋白丙种球蛋白全血免疫血清破伤风抗毒素白喉抗毒素InfantImmunizationProgramme我国卫生部制定的儿童免疫程序卡介苗BCG脊髓灰质炎疫

6、苗TOPV(TrivalentOralPolioVaccine)百白破DTP（DiphtheriaTetanusPertussis）麻疹Measles乙肝疫苗HBV乙脑Encephalitis流脑疫苗MeningococcalAandCVaccine计划免疫计划免疫程序年龄接种疫苗出生卡介苗乙肝疫苗1个月乙肝疫苗2个月脊灰三价疫苗3个月脊灰三价疫苗百白破4个月脊灰三价疫苗百白破5个月百白破6个月乙肝疫苗8个月麻疹疫苗1.5-2岁百白破复种4岁脊灰三价疫苗复种7岁麻疹疫苗复种百白破复种12岁乙肝疫苗复种预防接种的反应局部反应为正常现象，数小时至24小时左右出现，2～3

7、天内消退，卡介苗特殊，二个月左右全身反应轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，对症处理异常反应晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理治疗预防接种的禁忌症一般禁忌症生理状态下：妊娠期妇女某种传染病流行季节近6周曾注射过丙球或其他被动免疫制剂者病理状态下：发热患急性传染病期间过敏体质严重慢性病严重营养不良特殊禁忌症活疫苗免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种百、白、破混合疫苗既往有神经系统疾病者，第一针注射反应严重者