学习幽门螺杆菌治疗新进展

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1、幽门螺杆菌-治疗护理权力Companynamewww.themegallery.com目录1.认识幽门螺杆菌2.幽门螺杆菌相关性疾病3.幽门螺杆菌检测4.幽门螺杆菌治疗方法5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理www.themegallery.com幽门螺杆菌1983年Marshall和Warren发现了幽门螺杆菌Hp在电镜下的形态Companyname幽门螺杆菌幽门螺杆菌定植在胃上皮主要在胃窦上皮细胞及粘膜层下革兰氏阴性弯曲的、螺旋的杆菌幽门螺杆菌世界有近半数人口感染Hp发达国家Hp感染率:成人为30%-50%，儿童为5%-15%；年龄每增长1周岁,感染率平均增加1%-2%发展中国家Hp

2、感染率:成人高达80%，儿童为50%www.themegallery.com人口粪人口污染水源幽门螺杆菌-传播途径传染力很强，可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染Companynamewww.themegallery.com目录1.认识幽门螺杆菌2.幽门螺杆菌相关性疾病3.幽门螺杆菌检测4.幽门螺杆菌治疗方法5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理www.themegallery.com为何胃粘膜完好无损?Companynamewww.themegallery.com1.粘液－HCO3-屏障2.上皮层屏障3.胃粘膜血流4.免疫细胞-炎症反应5.修复重建因子胃粘膜防御修复五个层次Companyn

3、amewww.themegallery.comDiagramCompanyname幽门螺杆菌相关性疾病幽门螺杆菌感染一般没有特别明显的症状幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、腹胀等一系列的症状可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，幽门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一Companynamewww.themegallery.com幽门螺杆菌一日游Companynamewww.themegallery.com幽门螺杆菌一日游www.themegallery.com幽门螺杆菌一日游Companynamewww.themegallery.com幽门螺杆菌功能性消化不良、胃食管反

4、流病等可能相关慢性活动性胃炎消化性溃疡TextTextText幽门螺杆菌相关性疾病胃癌MALT淋巴瘤Companynamewww.themegallery.com幽门螺旋杆菌感染和胃癌HP感染慢性胃炎萎缩型胃炎肠上皮化生不典型增生胃癌Companynamewww.themegallery.com目录1.认识幽门螺杆菌2.幽门螺杆菌相关性疾病3.幽门螺杆菌检测4.幽门螺杆菌治疗方法5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理www.themegallery.com幽门螺杆菌检测方法1侵入性（内镜下）—组织病理活检—快速尿素酶2非侵入性—血清抗体—13C–尿素呼气试验无放射性、无创伤、快速；孕妇、儿

5、童、老年人均适用；Companynamewww.themegallery.com目录1.认识幽门螺杆菌2.幽门螺杆菌相关性疾病3.幽门螺杆菌检测4.幽门螺杆菌治疗方法5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理HP根除治疗指征HP阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)√胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）√不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜√其他HP相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menet

6、rier病)√幽门螺杆菌治疗方法传统方法三联疗法四联疗法新型疗法杀菌治疗方法根治方案任何相关性疾病一旦确定根治幽门螺杆菌，其治疗方案均一致。用药选择则需考虑病人个体差异。www.themegallery.com幽门螺杆菌治疗方法三联疗法抗生素ＰＰＩ抗生素埃索美拉唑雷贝拉唑奥米拉唑兰索拉唑阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星方案一：质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，方案二：PPI+克拉霉素+甲硝唑。四连疗法Companynamewww.themegallery.com幽门螺杆菌治疗方法四连疗法铋剂PPI抗生素抗生素铋剂作为局部抗菌剂，作用机制复杂，可能与抑制蛋白质和细胞壁合成、抑制细胞膜

7、功能、抑制ATP生成有关，也可能通过抑制细菌三羧酸循环中延胡索酸酶来发挥作用。铋剂耐药鲜有报道。铋剂与抗菌药物有协同效应。幽门螺杆菌治疗方法四联疗法：铋剂+PPI+2种抗菌药物铋剂枸橼酸铋钾PPI（质子泵抑制剂）埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑，等2种抗菌药物阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等抗生素餐后半小时服用。科室：兰索拉唑1粒2次/日；阿莫西林4粒2次/日；克林霉素0.5g2次/日；枸橼酸铋钾2包，2次/日