一般血液学检验课件

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1、1第二章一般血液学检验TheGeneralExaminationOfHematology21.Themethodofdeterminationandclinicalsignificanceofredbloodcell,whitebloodcellandhemoglobin.2.Redbloodcellandwhitebloodcellmorphologyevaluationandclinicalsignificance.3.Diagnosisandclassificationofanemia.4.Bloodcelldifferentialcountanditsclinicalsignif

2、icance.5. Qualitycontrolandestimateofredbloodcellexaminationandwhitebloodcellexamination.KEYPOINTS3主要内容第一节外周血液血细胞形态学检验第二节红细胞检验第三节白细胞检验4第一节外周血液血细胞形态学检验一、血细胞涂片的制作和染色1、血涂片的制作手工涂片法自动涂片法52、血涂片的染色主要成分：碱性美兰与酸性伊红血细胞是由蛋白质组成的，带有氨基端和羧基端。各种血细胞的化学性质不同，对染料的亲和力也不同。物理吸附、化学亲和与电荷作用的共同结果。如血红蛋白是碱性蛋白，就和酸性伊红结合；细胞核蛋白是

3、酸性蛋白，就和碱性美兰结合；还有一种颗粒两种染料都结合，为中性颗粒。瑞氏染色6显微镜检查法计算机图象分析二、红细胞形态检查方法7形态:表面积/体积比值大；增加气体透过面积；作为呼吸载体,结合、运输氧和CO2。1、正常红细胞形态8大小异常染色异常形态异常结构异常2、异常红细胞形态9大小异常小红细胞大红细胞还包括巨红细胞和红细胞大小不等。1011染色异常低色素性：中央淡染区扩大，甚至中间不着色。高色素性：红细胞内生理性中央浅染区缩小甚至消失，整个红细胞均染成红色，系红细胞内血红蛋白含量增高所致。嗜多色性：红细胞呈灰蓝色或灰红色，胞体较大，属于尚未完全成熟的红细胞，提示骨髓造红细胞能力活跃。1

4、2形态异常水滴型红细胞刺毛红细胞椭圆型红细胞类型很多，原因复杂常见有：13口形红细胞球型红细胞靶形红细胞还包括新月形、缗钱状、裂片形等。14结构异常嗜碱性点彩红细胞染色质小体卡-波环有核红细胞15161718卡--波环胞质中出现的紫红色细线圈状结构，环行或8字形，常与染色质小体同时存在，可见于白血病、增生性贫血等。19三、白细胞形态检查201、中性粒细胞核象变化成熟幼稚21（1）核象左移外周血中杆状核超过5%和/或出现杆状核以前的细胞，为核左移。见于急性感染、急性中毒、急性溶血。22（2）核象右移一般外周血中的中性粒细胞以3叶为主，如果5叶以上超过3%，为核右移。大多数由于缺乏造血物质，

5、如恶性贫血、巨幼细胞性贫血。23空泡变性棒状小体中毒颗粒杜勒小体2、中性粒细胞其它异常24252627在传染性单核细胞增多征、病毒性肺炎、病毒性肝炎等病毒感染时或过敏原的刺激下，可使得淋巴细胞增生，并出现形态学的变化。分为空泡型、不规则型和幼稚型3、异常淋巴细胞28291、方法显微镜计数法血细胞分析仪法一、红细胞计数第二节红细胞检验30成年男性：(4.0—5.5)×1012/L成年女性：(3.5—5.0)×1012/L新生儿：(6.0—7.0)×1012/L2、参考值313、临床意义A、生理性增多新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等（1）增多32（B）绝对性增多：继发性心、肺疾病异常血

6、红蛋白病某些肿瘤等原发性真性红细胞增多症病理性增多（A）相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化33生理性减少儿童、孕妇、老年人病理性减少A、骨髓造血功能低下如再障B、造血原料缺乏如缺铁贫、巨幼贫C、红细胞破坏增加如溶贫D、红细胞丢失过多（2）减少34二、血红蛋白测定（hemoglobinHb）35血红蛋白是由四条多肽链组成的,二条α链(每条含141个氨基酸残基)和二条β链(每条含146个氨基酸残基)。每条多肽链的螺旋结构形成一个疏水性的空间，可保护血红素分子不与水接触，Fe2+不被氧化。Fe2+位于血红素卟啉环的中央，与卟啉环的4个吡咯基以及多肽链上的组氨酸形成六

7、配位体。每个血红蛋白分子可逆结合4个氧分子，每克血红蛋白可结合1.34mL氧气。361、测定方法氰化高铁血红蛋白法（HiCN）十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS-Hb）叠氮高铁血红蛋白法（HiN3）372、参考值成年男性：120~160g/L成年女性：110~150g/L新生儿：170~200g/L38测定方法手工温氏比积法分析仪微量法三、血细胞比容测定（hematocrit，Hct）红细胞比积（Hct、PCV）：又叫红细胞体积分