临床血液学检验绪论课件

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1、临床血液学检验绪论1绪论血液学概述血液学发展史（临床血液学检验发展史）血液系统疾病的分类及特点临床血液学检验与循证医学、转化医学、3P医学2一、血液学概述（一）血液学（hematology）血液学的概念：以血液和造血组织为主要研究对象的医学科学的一个独立学科血液学的研究内容：血细胞形态学、血细胞生理学、血液生物化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学、血细胞生物学、血液分子生物学3（二）临床血液学（clinicalhematology）临床血液学的概念：以来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病（继发

2、性血液异常）为主要研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学科临床科室：血液科4（三）临床血液学检验（clinicallaboratoryhematology）临床血液学检验的概念：是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创建的一个理论-检验-疾病相互结合、紧密联系的临床检验分支学科临床科室：临床血液学实验室5二、血液学发展史（血液学检验的发展史）（一）无染色的血细胞形态学检验时期（17世纪后期～19世纪中期）16世纪末，显微镜问世1673年，荷兰人Leeuwenhoek第一次正式描述红细胞

3、1749年，用显微镜观察到白细胞1842年，用显微镜观察到血小板1852-1867年，血细胞显微镜计数（包括血细胞吸管、血细胞计数板）1858年，Virchow提出一切的病理现象都是基于细胞的损伤，建立细胞病理学诊断6（二）染色的血细胞形态学检验时期（19世纪中期起）1856年，Erb用某些合成染料染色血液1879年，Ehrlich用纺织染料的混合物染色固定血涂片1898年，Ehrlich等报告三酸染色法（橘黄G、甲基绿及酸性品红组成的混合染色液）1891年，Romanowsky用改良的甲基蓝混合染色液鉴定疟原虫，并可区分不同的白细胞W

4、right（1902）、Giemsa（1902）、Jenner（1899）、Leishman（1901）和MacNeqal（1922）对Romanowsky混合物染色剂做了改进Romanowsky型混合物染色剂具有良好的染色效果，直到现在其基本配方仍被广泛使用，这一混合染色剂由甲基蓝、伊红和天青组成，依据染色后细胞的大小、形状及色彩深浅进行鉴别7（三）骨髓细胞形态学检验时期（20世纪20年代起）1903年，Wolff首创骨髓穿刺术，用于动物实验。同年，Pianess应用于人体1929年，Arinkin用改进的简便胸骨穿刺吸引法，在住院病

5、人身上获取胸骨骨髓涂片，为骨髓检查奠定了基础至今，尽管骨髓检查方法学无多大的改进，但因其简便而又能直视骨髓造血细胞的数量和形态，其内涵又随着其他学科的发展而不断得以充实，故它仍是血液病诊断和研究的根本性方法，是其他方法不能替代的主要的诊断手段8（四）骨髓组织学检验时期（20世纪20年代起，20世纪70年代进入快速发展时期）骨髓病理组织学研究与骨髓抽吸物涂片检查几乎同时起步20世纪70年代起，骨髓活组织采集工具的改良以及新技术的应用，特别是不脱钙组织块塑料包埋半薄切片技术的应用，使骨髓病理组织学检查在全球范围内取得了快速的发展9（五）细胞

6、化学染色检验时期（20世纪初起，20世纪50年代～70年代为鼎盛时期）1867年，铁的普鲁士蓝染色法，后被应用到骨髓铁染色中1909年，过氧化物酶染色1939年，苏丹黑B染色1939年，1955年，中性粒细胞碱性磷酸酶染色1960年，过碘酸雪夫反应1953年～1977年，各种酯酶染色10（六）细胞免疫学（免疫化学）检验时期（20世纪40年代起，20世纪80年代进入快速发展时期）20世纪40年代，免疫荧光标记技术20世纪60年代，免疫酶标技术20世纪70年代，ELISA技术、免疫胶体金标记技术、单克隆抗体制备技术20世纪80年代，统一命名

7、白细胞分化抗原（CD）、白血病免疫表型分析技术层出不穷11（七）细胞遗传学检验时期（20世纪50年代起，20世纪80年代进入快速发展时期）20世纪40年代，肿瘤细胞的染色体理论20世纪50年代，确认人类染色体数目为46条，标志着人类细胞遗传学的开始20世纪60年代，慢粒患者的白血病细胞中发现Ph染色体，这是人类第一次将染色体异常与特定的肿瘤类型联系在一起，是认为是肿瘤细胞遗传学发展史上的一个重要里程碑20世纪70～80年代，造血和淋巴组织肿瘤染色体标记技术进入飞速发展期，并证明白血病细胞遗传学表型与形态学类型有关，与临床治疗和预后有关，

8、与肿瘤的生物学有关12（八）分子生物学及基因检验时期（20世纪80年代起，20世纪90年代进入快速发展时期）1983年，BCR-ABL融合基因20世纪90年代，造血和淋巴组织肿瘤迈入肿瘤分子血液学时代，应用