小细胞肺癌治疗课件

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1、小细胞肺癌治疗SCLC的特点占肺癌的20～25％恶性程度最高倍增时间最短33天早期发生血行和淋巴转移对放化疗敏感SCLC不治疗局限期中位生存期3～4个月广泛期中位生存期2个月化学治疗的适应证局限期、进展期以化学治疗为主有效率新患者既往曾接受过化疗的患者紫杉醇52％29％泰素帝25％13％拓扑替肯27％10％健择27％－－诺威本27％16％开普拓50％41％孙燕主编.内科肿瘤学.人民卫生出版社.2001,3,663新药对SCLC的疗效开普拓®全新作用机制伊立替康和活性代谢产物SN-38是拓扑异构酶I的抑制剂伊立替康和SN-38与拓扑异构酶I-DNA的复合物结合抑制DNA单链断裂后的

2、修复DNA复制中断最后导致细胞死亡主要作用在细胞周期S期适应症CAMPTOTOPOTECINCAMPTO肺癌(NSCLC&SCLC)子宫颈癌Cervicalcancer卵巢癌Ovariancancer结直肠癌Colorectalcancer胃癌Gastriccancer乳腺癌Breastcancer皮肤癌Skincancer恶性淋巴瘤MalignantlymphomaCAMPTOSAR结直肠癌正在申请：Gastriccancer胃癌正在研究：StageII&IIIcoloncancer辅助化疗；肺癌开普拓单药治疗SCLC方法nRR(%)研究者CPT-11:100mg/m2，每周1

3、次3537NegoroCPT-11:100mg/m2，每周1次1647Masudaetal（1992）CPT-11:350mg/m2，每3周1次1136Douillardetal（1995）张频等，国外医学肿瘤分册。1998；25（6）：344－346治疗广泛性小细胞肺癌伊立替康+顺铂vs.依托泊苷+顺铂K.NODAetal.日本临床肿瘤协会JCOG9511研究概况多中心、随机、III期研究时间：1995年12月-1999年1月样本量：计划入选患者230人，由于中期分析差异已有显著性，故实际纳入154例患者入选标准组织病理学证实SCLC广泛期病变，包括远处转移、对侧肺门淋巴结转

4、移*或两者都存在ECOG功能状态评分0，1或2未接受放疗、化疗和手术治疗可测量病灶预期生存期3个月以上≤70岁骨髓、肝、肾功能基本正常排除标准：感染、腹泻、间质性肺炎，未控制DM，3个月内有MI，大量胸腔积液或腹腔积液*对侧肺门淋巴结转移在目前常用的国际肺癌研究协会（IASLG）小细胞肺癌分期标准中定义为局限期给药方案患者例数给药方案CPT-11＋DDP77CPT-11：60mg/m2，d1,8,15DDP：60mg/m2,第1天每4周一个疗程，共4个疗程VP-16＋DDP77VP-16：100mg/m2，d1,2,3DDP：80mg/m2,第1天每3周一个疗程，共4个疗程Nod

5、aK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91CPT-11一线治疗SCLC研究结果CPT-11＋DDPVP-16＋DDPP值有效率（％）84.467.50.02中位生存时间（月）12.89.40.002中位无进展生存时间（月）6.94.80.0031年生存率（％）58.437.72年生存率（％）19.55.2NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91CPT-11+DDP方案疗效显著优于VP16+DDP100806040200CPT-11+DDPVP16+DDPP=0.002月数总生存率（％）CPT-11一线治疗SCLC研究结果

6、012243660NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91CPT-11+DDP方案总生存率显著优于VP16+DDPP=0.003CPT-11+DDPVP16+DDP100806040200012243660月无进展生存率（％）CPT-11一线治疗SCLC研究结果NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91CPT-11+DDP方案无进展生存率显著优于VP16+DDPCPT-11一线治疗SCLC研究结果NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91发生率（％）CPT-11+DDP方案安全性良好

7、CPT-11+DDPVP16+DDPCPT-11+DDP有效、安全治疗一线治疗SCLC治疗广泛期SCLC，CPT-11+DDP与VP-16+DDP方案相比，具有以下优势：提高有效率延长3个月的生存期2年生存率显著提高NodaK,etal.NEngJMed.2002;346(2):85-91